误当气质早熟 亚斯儿错失早期发现  

医句话：

亚斯伯格症（AS）孩子常被误当成“早熟”及“有个性”，但这些看似气质差异的表现，其实隐藏着重要线索。AS儿童常以“小教授”般的正式语气说话，只谈自己兴趣、难以理解轮流与分享，在团体中不是主导者就是边缘人。因被贴上“聪明”、“自私”及“怪僻”等标签，这些社交与沟通困难的警讯反而被忽略，错失了最关键的早期识别与介入时机。

“父母和教师常将亚斯伯格症候群（Asperger Syndrome，AS）的特质归为‘个性’或‘气质’，因而错多了早期发现的机会。

父母或教师会发现AS患者的说话方式犹如一位小教授，AS患者的说话方式过于正式，成人的词汇，而且长篇大论地谈论自己感兴趣的话题，无视聆听者是否有兴趣，这些都会被父母或教师被误解为‘聪明早熟’。

另外，AS患者与同僚有特殊互动，他们不是完全不互动，而是互动方式与众不同，例如，只想谈自己感兴趣的话题、总是单方面制定游戏规则、无法理解轮流和分享的社交意义、在群体中总是扮演指挥官或边缘角色，因此会被父母或教师误解为‘自私’、‘霸道’或‘内向’的标签。

脾气坏？被宠坏？

AS患者也有非一般的情绪反应，他们对于别人觉得有趣的事情可能面无表情，但对于看似微小的事情（如怪异的发音或特别发音），却可能反应激烈、崩溃大哭。这会被父母或教师误解为‘脾气坏’或‘被宠坏’。

AS患童对玩具的功能缺乏兴趣、反而更倾向排列汽车、积木而非想像力游戏或对非玩具物品（如吸尘器、电器开关）有超乎寻常的兴趣。

此外，AS患童非常挑食，他们的感觉异常敏感或异常，因而排斥某些食物、或衣服的材质、害怕巨大的声响，如冲厕声音、喇叭声等，这些也会被父母或教师误以为‘挑食’或‘胆小’。

直率得罪人 职场感情易碰壁

AS成人患者面临也各种挑战，由于患者的智力正常，总会被社会误以为‘你不够努力、不用心、态度差’，导致极大的心理压力。同时的，AS成人患者在职场上也有适应困难，患者难以理解办公室政治、文化或潜规则，可能直言不讳而得罪人，也对同事或上司的模糊指示感到困惑。

AS成人患者也难以建立及维持亲密关系，难以理解伴侣的情感需求，沟通模式差异大，导致亲密关系频频碰壁。AS患者在确诊前可能长期自我怀疑‘我到底怎么了？’。确诊后需要重新接纳一个带有‘障碍’标签的自我。

认知同理不足 情感同理过盛

AS成人患者最经常被人误解为‘AS患者缺乏同理性’，这也是一种常见的迷思。更精准的说法是，他们缺乏‘认知同理心’（cognitive empathy），是指难以从他人的信息中读出对方的情绪和想法。

但患者往往拥有完整甚至过盛的‘情感同理心’，是指一旦他们知道对方正在困扰，他们会感到非常难过并希望提供帮助。但问题在于，他们可能因为无法解读对方的信息而不知道何时提供帮忙，或者提供帮助的方式不妥或笨拙，例如，对方哭泣需要获得安慰，但患者却开始分析对方的问题及成因。

长期无法“融群”更易焦虑忧鬱

AS患者极容易伴随焦虑及忧郁，这并非核心缺陷的一部分，而是并发性的共病问题，原因在于，他们终其一生都能感受到自己与他人的‘不同’，在社交关系不断受挫却不知原因，长期处于‘试图融入却屡屡失败’的压力下，因而容易产生焦虑、社交恐惧和忧郁症。

在某程度上，轻微自闭症与AS的治疗方式有许多共同之处，皆需要以临床协助方式帮助AS患者，这其中包括心理治疗、认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、社交技巧训练（Social Skill Training，SST）、环境调整与支持以及药物治疗。

首先，让患者和家属理解患者的焦虑或忧郁是有原因的，是对其核心困难的自然反应，这能有效降低自责和汙名感。CBT也是实证最强疗法，针对AS患者，CBT需要进行调整：
●使用更具体、结构化的练习，例如，提供清晰的社交脚本、情绪辨识图卡。
●更注重行为活化和放松治疗，透过安排带来成就感的活动治疗忧郁。
●挑战其理性社交灾难化思考，如‘我刚刚那句话说错了，他们一定觉得我是个白痴。’

严重或需精神科开药

AS患者在接受社交技巧训练时，需教导具体的社交技巧，如怎样开启对话、解读微表情、应对对方的嘲讽等，这能直接减少其社交挫败感，从而缓解焦虑。家人、学校场合或工作环境需创造一个更接纳及包容的环境，减少AS患者的焦虑原因。

在严重的情况下，精神科医生可能会使用药物来协助管理AS患者的焦虑和忧虑情绪，但通常需与心理治疗共同使用。

不再只谈治疗 未来着重发掘优势

未来临床心理学在亚斯伯格症候群可实践神经多样化（neurodiversity），未来服务从‘缺陷模式’改为‘支持模式’，不再注重于‘治疗’或‘正常化’，而是尊重专注于发掘其优势，如专注力、记忆力等，并能在特别领域里发挥所长，如科技、学术、艺术等领域。更需要发展针对成人自闭症谱系障碍的诊断工具、支持性就业服务、心理健康服务等。

目前已有经过临床验证的社交技巧训练，未来也有望结合科技，让自闭症者在安全的虚拟情境

中练习社交 基因分析寻生物标记

此外，自闭症者常伴随焦虑、忧郁、饮食失调等共病，仍需更深入的研究与处理，并发展更整合且有效的治疗方案。

在遗传研究方面，科学家也正透过基因分析寻找更早期的生物标记，以期实现更早期的发现与介入。

他很友善 却总交不到朋友

在我的诊所，有一位8岁的孩子前来评估。其父母担心他长期注意力不足、与人沟通困难、无法维持话题，因此寻求专业意见。问诊过程中，我们发现他的困难其实早在幼儿园时期就已出现。

尽管他对陌生人通常十分友善，也能够与同伴互动，但在‘双向交流’方面始终有明显障碍。然而，这一点当时并未引起老师或父母的注意。

进入小学后，他的社交困难逐渐变得更明显。他渴望与同伴交朋友，却难以察觉对方在对话中已经开始不耐烦。进一步的评估发现，他的眼神容易飘忽，与我交流时难以保持注视，脸部表情较为僵硬；阅读故事书时，他会略过人物表情的描述，并常使用不寻常的固定句式，如：‘逻辑来说，这酒店太小了，逻辑来说……’作为口头禅，谈话内容也频频绕着科幻主题打转。

综合评估后，我们认为他属于典型的亚斯伯格症孩童，或可归类为轻度自闭症。这类表现也正是许多阿斯伯格症孩子的日常写照。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。