李永业 / 定期监测肾功能 前列腺增生 及早介入免肾衰竭

问：医生，你好。我今年72岁，过去几年都有前列腺肥大（BPH）的问题，排尿费力、夜尿多，一直都有按时服药控制。最近两个月，我发现排尿变得更困难，而且下腹部偶尔会出现隐隐作痛，有时候连腰部也跟着酸胀。

前阵子我去做了例行体检，医生告诉我的肾功能指数有点偏高，可能与长期排尿不顺或是前列腺的问题有关，但他建议我再进一步检查。

我有点担心：

Q1: 前列腺肥大真的会影响到肾脏功能吗？
Q2: 如果前列腺肥大已经影响到肾脏，我应该接受什么治疗？是否需要手术？
Q3: 我目前也有高血压，长期吃药控制，会不会与这次的肾功能偏高一起影响前列腺？
Q4: 请问我应该看哪一科？是泌尿科还是肾脏科？要不要同时两科一起追踪？

谢谢。

医生解答：

良性前列腺增生（Benign Prostatic Enlargement）是男性随年龄增长而常见的生理变化。它会引起排尿阻塞及储尿方面的症状，包括小便起始困难、排尿不尽、需要用力排尿，以及尿流变弱。部分男性也会出现白天或夜间频尿，甚至尿失禁的问题。大多数患者不会发生肾功能损伤，但若残余尿量（排尿后残余尿）持续增加，尿液回流所造成的压力可能会导致肾功能恶化。

有5种情况建议男性接受手术治疗，包括尿潴留、反复泌尿道感染、反复血尿、结石形成以及肾功能受损。一旦发现肾功能受影响，通常会鼓励患者尽快接受经尿道前列腺切除术（TURP），以避免肾衰竭变得不可逆。

高血压的药物治疗本身不会影响前列腺增生的治疗。然而，前列腺的药物或手术治疗往往能改善血压状况。许多男性在治疗前列腺增生后，甚至可能不再需要高血压药物。
前列腺增生通常由泌尿科医生负责管理，而非肾脏科医生。通过定期监测肾功能，可确保及早介入，避免肾衰竭发生。
 

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