问医

陈学瑜／食道管麻痹？胸口不适？3大原因可诱发

2023-02-01 19:02

问：我今年25岁，男，体重50公斤，身高166公分，从去年6月开始就发现每当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头，呼吸困难，短短2个月就去了急诊室5次。

去年6月杪住院，做了验血（一切正常），以下是检验详情：

1）胃镜发现胃窦（antrum）有发炎，幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori）检测阳性。
2）超声波（ultrasound）照了肝脏、胰脏、胆道、胆囊、肾脏、前列腺以及淋巴结全部正常，除了有胃发炎和幽门螺旋杆菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为幽门螺旋杆菌造成的。

复诊第一次，吃了1轮的抗幽门螺旋杆菌的抗生素（antibiotics），复诊第二次，发现还是有幽门螺旋杆菌，所以现在刚吃完第二轮幽门螺旋杆菌的抗生素，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西或者饿肚子时才会发生。

最近发现，如果用嘴呼吸或者吹气，食道管也会麻痹。期间也吃了相关的药物或益生菌。麻痹发生时，只要吃胃药或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。出院到现在已经没有吃辣、也没喝牛奶、吃煎炸、喝汽水或吃巧克力等，体重2个月内下降了3公斤。

想知道：
Q1：这个麻痹的问题是不是幽门螺旋杆菌造成的？
Q2：为什么抗生素好像都杀不死幽门螺旋杆菌，到底还要吃多少的抗生素呢？
Q3：在吃东西前，我要怎么做才不会麻痹？感谢医生。

医生解答：

谢谢你的问题，我正在厘清你的症状。所谓的症状就是你的感觉。而你在信中所说的胃贲门与食道管麻痹的问题应该是胸口不舒服，而胸口不舒服并不一定是胃贲门与食道管的问题。

胸口不舒服一般可分为3大可能性。第一是与心脏有关的问题。这是最重要也是最严重的。心脏问题的症状通常是与运动有关。也即是说当患者运动跑步或上楼梯时就会有症状，一停下来症状就会消失。那么要如何鉴定患者是否有患上心脏疾病呢？一个简单的跑步机测试，再加上超声心动图就可以检测出患者是否患上心脏病即心血管阻塞。当然更准确的检查是经过电脑断层扫描血管造影或侵入性冠状动脉造影。

第二个可能是肌肉酸痛或肋软骨炎。这个问题通常都是患者在做某些动作时拉伤肌肉而引起。这一症状通常会与姿势和某些动作有关。假如用手去按压时症状会更明显。

第三个可能性是胃酸倒流症。这一问题的患者通常会胸口灼热，疼痛或不适等症状。而且症状通常与饮食有关。它并不会造成全身麻痹或呼吸困难。造成胃酸倒流症的原因是精神紧张、压力与食不定时等。

至于幽门螺旋杆菌虽然很重要，可是却与胃酸倒流症无关。幽门螺旋杆菌感染可引起胃溃疡、胃发炎、十二指肠炎或溃疡与胃癌等问题。所以幽门螺旋杆菌一定需要服药去除，一般是两种抗生素与质子泵抑制剂。

疗程为一至两周。治疗成功的几率是70%到80%左右。也即是说只有少数患者在服食第一次药物后还会继续有幽门螺旋杆菌。这些患者就得服食第二次的药物。这二次服食的药物当然与第一次之药物完全不同。更少数的患者需要服药超过两次或以上。

幽门螺旋杆菌本身并不会造成任何症状，可是它却会造成胃发炎、溃疡或癌症，而这些问题就会导致患者的症状。

你在信中也提起最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会觉得食道管麻痹。假如是胃酸倒流症或心脏的问题，胸口并不会因为呼吸而造成不适。你所提起的这些症状可以是精神紧张或压力太大的症状。