问医

黄德威／全植物性饮食多吃坚果豆类高尿酸适合吗？

2023-03-16 14:03

问：黄医生你好，之前阅读了你解答一个读者关于糖尿病及心衰的问题，文中有提及“全植物性饮食”（whole food plant based diet），我想更多了解这种饮食是否能改善我的健康问题。

我今年46岁，体重90公斤，没有三高，但尿酸指数稍高，当时医生有建议我少吃红肉，可是之前是过年，因此也没放在心上，但在过年期间同学聚会，有人就提及说之前就是因尿酸问题造成痛风，严重时一年有2到3次，最后就是吃药，然后从饮食方面（他采取全植物性饮食）下手才获得改善。

我想知道的是，全植物性饮食是否能改善我的尿酸问题？只是植物食物是否会造成营养不均衡呢？再来我的工作是销售，经常在外，我要如何摄取到足够的营养以及饱足感呢？还有我须注意什么呢？谢谢医生。

医生解答：

一提及尿酸，我相信很多人第一念头就是高尿酸引发痛风的问题，那种痛不欲生的感觉是很多人一想到就不寒而栗，也因此举凡曾有痛风或被医生诊断有高尿酸血症的朋友，一定对“尿酸”这东西痛恨不已，最好它能从身体消失。

其实这是因为很多人对尿酸缺乏认识，尿酸超出正常值即所谓的高尿酸当然不好，但若是低尿酸也会造成痛风，并且会影响人的大脑运作，这恐怕就不是一般人所知晓。低尿酸血症可说是一个常被忽视的健康问题。

你的来信中有提及之前的体检有出现尿酸指数稍微高，以目前的检验，当男性在验血时尿酸指数超过480umol/L或女性超过360umol/L即可归类为高尿酸一族，所以相信你的尿酸指数应该是超标了。

尿酸指数是通过血液检验来获知的，至于痛风（gout）是指在关节发炎，主要原因是尿酸的浓度过高，形成结晶体附在身体一些较为“冷”的部位，比如大脚趾，这里所指的冷指的就是受潮较多的部位。

在正常情况下，结晶体是被身体的其他细胞组织所包围着，但一旦血液的尿酸浓度（concentration）出现过高及过低时，结晶体会破裂造成发炎及形成痛不欲生的痛风。

那在怎样的情况下会出现这种情况呢？第一就是在短时间内吃下很多高嘌呤的食物，比如海鲜、红肉或啤酒等，造成尿酸指数突然升高；另一种情况就是有些人改变了饮食，选择低嘌呤饮食或过度盲目节食，这也会造成人体代谢更加紊乱，除了会引发痛风，也会出现营养不良或失衡的现象。

因此尿酸的浓度过高或过低都不好，必须介于在合理水平才是正确的做法。

须知道尿酸绝不是“坏东西”，它对大脑是有一定帮助及保护作用。研究发现尿酸能发挥预防阿兹海默症、失忆、帕金森氏症及中风等脑部疾病，因此再次强调尿酸在人体是有它存在的必要，也是好的，但不能太高及太少，否则就会对健康造成影响。

那全植物性饮食在这方面扮演什么角色呢？答案就是在人体中达致一个平衡。怎么说呢？首先在全植物性饮食中包含了很多维生素C及纤维，这些营养素可中和尿酸，因此可以降低血液中尿酸的浓度，同时少了肉类，也减少了来自肉类饮食中的嘌呤摄取，这也可以减少尿酸的问题。

再来在全植物性饮食中建议多吃坚果及豆类，那就会增加尿酸浓度，而上述提及的维生素C和纤维可帮助减少，从而达到一个平衡。

确实，若是在外奔波工作的男女，想要吃到健康的食物并不容易，所以若是想要维持健康饮食，我会建议把焦点放在早餐部分，只要早点起床自行准备食物即可，毕竟早餐部分是可以自我掌控的。

那早餐建议吃些什么呢？我建议是番薯、金瓜、燕麦、红豆及薏米等，毕竟这些食物都是很容易完成准备，同时也能给予饱腹感，不会有挨饿的感觉。

其实全植物性饮食可以通过吃很多蔬菜来达到饱腹，同时也不会造成任何慢性疾病，可说是现今合适的健康饮食。

至于你顾虑全植物性饮食是否可摄取到足够营养素，这也是没必要的担心的，因为已经有很多的科研报告证实，采取全植物性饮食的男女都能获得身体所需的营养素，且身心健康。

容许我再深入讲解下全植物性饮食概念，那就是以植物为基础或以植物为导向的饮食模式，侧重于植物方面的食物；而这不仅包括蔬菜及水果，也涵盖坚果类、种子类、好的油脂、全谷物、豆类等。

若是一个刚开始准备全植物性饮食的人，可按比例选择不同的植物性食物，其实这类饮食也被证明对健康有利，这包括了可降低罹患心血管疾病的风险、降低高血压及糖尿病等慢性疾病风险，从而增加寿命的长度。

以植物为基础的饮食提供所有必须的蛋白质、脂肪、碳水化合物、所需维生素及矿物质等，足以让一个人达到最佳健康状态，其中纤维及植物营养素的含量是特别高，不过对于一些人而言，可能须额外补充一些补充剂，特别是维生素B12，从而确保身体获得所需的所有营养物。

那植物性饮食是否会面对某些营养素摄取不足呢？是的，植物性饮食可能会出现蛋白质、维生素或矿物质摄取不足的风险，但这些风险都能获得改善，比方说吃大豆、藜麦及坚果就是优质蛋白质的来源，而豆腐、扁豆及菠菜则是铁质的来源，须坦言说，如今植物性饮食已越来越普及化，许多人通过它重新获得健康的好处。

另外，由于你在来信中并没有提及你朋友是否参与了目前正夯的“健康挑战21”计划，并从中受惠，其实这项由非政府组织所发起的计划意义重大，你可以上网搜寻相关资料并加入其中。

须强调，在进行全植物性饮食中若能加入合适的小组，并在其中认识到志同道合的朋友，那在这条路上将可以互相扶持，走得更远及走得更顺利。

在这个慢性疾病丛生的年代，植物性饮食的出现无异是一个改善的关键词，但很多时候人之所以无法坚持，与缺乏有同伴的互相支持打气有很大关系，因此这也是我鼓励你加入这类小组中，有共同理念的同伴一起同行，那就能达到事半功倍的效果，祝福你。