问医

侯锦泉／夫家作息健康却常口腔溃疡具遗传性？会否癌变？

2023-05-25 16:05

问：医生您好，我想问关于口腔溃疡（ulcer）的问题。我先生今年60岁，他的体质属于容易“上火”，只要体内热或吃到炸的食物，嘴巴常会口腔溃疡，而且会有3到4个地方口腔溃疡，有些还格外大，大多数要2到3周才痊愈。

因为担心是口腔癌，有去诊所看医生，医生检查后说口腔溃疡的形状不是口腔癌，而是免疫力比较差所致，所次建议他服用良菌，可是都不能改善。这个情况让他苦不堪言，有时疼得吃东西和说话都辛苦，我想请问医生：

Q1：他本身时常跑步，不抽烟也没喝酒，是否体内缺少某种维生素？他有问药剂师，说是缺少维生素B+，要他每天吃，吃了后有改善一点，可是还是会有这个问题。他本身每天都有吃辅助品，如维生素C、鱼油、Q10及钙质。
Q2：他每天都有吃几种蔬菜水果，水也喝足够，没有便秘问题，所以口腔溃疡会不会是遗传因素吗？因为他的哥哥姐姐也会有这个问题，只是没有他严重。
Q3：要如何改善他的口腔问题？
Q4：需要去口腔科做个深入的检查吗？

医生解答：

口腔溃疡的问题必须从3个层面来看，第一是口腔病菌，若口腔病菌太多，侵犯口腔粘膜并产生创口后，就会造成长期性口腔溃疡，而且不断地扩大，这时候的溃疡是非常疼痛的。

第二个口腔溃疡的原因是一些饮食引起伤口导致细菌感染所致，例如进食油炸食物、饼干等，这些燥热、坚硬且干燥的食物把口腔粘膜水分给带走并形成伤口，让病菌有机可乘，导致口腔溃疡的发生。

口腔溃疡也是人体免疫功能问题，当我们“上火”、睡眠不足、面对考试、月经周期都会有这个问题，荷尔蒙因生活规律受到影响而起伏，造成免疫功能失调，也让病菌有机可乘，形成溃疡、疼痛。

也有人认为，口腔溃疡具有遗传性。遗传性口腔溃疡有两种，一种称之为大面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer major），另一种是小面积的口疮性溃疡（aphthous ulcer minor）。通常，病人会发现自己无缘无故满口起溃疡，而且患处面积越来越大，都有可能是遗传性溃疡。

至于口腔溃疡会不会造成癌症，一般上需要符合几个条件，包括长期溃疡、在同一个部位上发生溃疡、非表层而是不断深入、影响外围淋巴组织（导致红肿），并且伴随着不良习惯如抽烟、常吃槟榔等。当身体的损伤加上外来影响和病菌入侵，就会产生化学反应导致癌前病变（precancerous lesions）。

癌前病变又分成白斑（leukoplakia）和红斑（erythroplakia）两种，白斑表现为口腔内面出现厚厚的白色斑块，而红斑有红色斑块、出血和腐蚀性等恶性表现。若要确定是否口腔癌则需要抽样检验以确定癌症阶期。口腔癌并非一夜之间，而是长期逐渐发展形成，若出现症状应在临床上仔细检查诊断。

不管是摄取维生素B或维生素C，还是其他微量营养素和保健品，又或者摒除抽烟、喝酒等不良习惯，而且经常健身、运动等保健行动，对口腔粘膜都有帮助，但这些只是一种辅助效果，并不能避免口腔溃疡、口腔癌的发生。

更关键的是，我们知道口腔癌的成因非常复杂，主要原因是口腔具有恶毒性病菌或病毒，例如革兰氏阴性菌（Gram-negative anaerobic bacterium），其次是口腔有破口或创伤、免疫功能受损、营养不良、口腔保健或卫生意识不足等所致，不能单凭摄取营养、做运动就能预防口腔癌。

治疗选择包括有药物治疗、手术切除、化疗或放疗。其实治疗方法或工具林林种种，只不过要寻求医生的诊断，以确定涉及的范围，掌握齐全的资料才能对症下药。所以，病人必须寻找医生进行诊断。

所谓“病从口入、祸从口出”，许多病源和病因皆来自口腔，我们平时使用的牙刷、牙膏、牙线、冲牙器等扮演着重要的角色，而工具使用是否正确、是否寻找专业牙医定期检查和护理、补充营养、经常运动以提升免疫力等，若能够实行以上所说和照顾周全，通常不太可能发生牙周病、口腔溃疡、慢性疾病，甚至口腔癌。