陈川谷 / 鼻窦炎反复发作别急着动刀先从药物及生活调整着手

林芷桑 Lim Chee Suan - 11 October 2025

问：医生，你好。我今年41岁，因为鼻窦炎的症状感到非常困扰和担心。这些年来我看过很多医生，中医西医都试过，但病情总是反反复复。

2019年时，我因为严重鼻塞去看西医。那位医生问了我很多问题，最后诊断为鼻窦炎。我也问了病因，结果医生说可能与我的工作环境有关。那时我在一间没有窗户、堆满文件的房间里工作，已经做账目书记15年。医生说我长期吸入纸张粉尘，导致鼻窦炎。之后他给了我喷鼻剂和口服药。

每当天气忽冷忽热时，我就会出现感冒样症状，非常不舒服。到了2024年，我的一侧鼻子又严重堵塞，本以为只是天气引起。有一天我和朋友见客户时，聊到鼻窦炎，那位客户说他因为鼻窦炎严重到晚上睡觉要靠氧气，我听了非常担心。

回家后我检查鼻子，发现不通气的一侧洞口里有一粒白色的东西堵住，隔天就去看医生。医生告诉我，只要长期使用喷鼻剂和口服药即可改善，不需要手术。

但最近天气变化大，我的鼻窦炎又复发了，鼻内那一粒东西又堵住气道。几次半夜睡到一半，会突然觉得自己快窒息了惊醒，那时我非常害怕，担心有一天可能就这样离开人世。

隔天我又去看医生，医生说如果药物再无法改善，就需要考虑手术。

因此我想请问：
1. 鼻窦炎可以不动手术治疗吗？
2. 有没有更有效的方法能根治鼻窦炎？
3. 长期使用喷鼻剂和口服药会有副作用吗？

我害怕动手术，因为我怕看到刀和血。希望医生能让我更了解病情，也请给我一些合适的解决方案。谢谢。

医生解答：

我理解你对慢性鼻窦炎症状的痛苦与担忧。感觉自己快要窒息确实非常可怕，而对手术感到害怕也是很自然的事情。让我们来针对你的问题，提供一些资讯与可能的解决方法。

首先，鼻窦炎能否在不手术的情况下治疗？是的，慢性鼻窦炎通常可以在不必动手术的情况下受到控制。手术一般是最后的选择，只有在其他治疗无效时才会考虑。非手术

治疗的目标是减少发炎、清理鼻腔，并预防病情反复发作。

常见的非手术治疗包括：

鼻用类固醇喷剂：这是治疗的核心方法。它能减少鼻腔肿胀和炎症，帮助改善引流和呼吸。
生理盐水冲洗：使用洗鼻壶或挤压瓶冲洗鼻腔，可以帮助清除黏液、过敏原及其他刺激物。这是一种简单且有效保持鼻腔清洁的方法。
口服药物：医生可能会在短期内开口服类固醇以减少严重的炎症，或在有细菌感染时开抗生素。如果症状与过敏有关，也可能会使用抗组胺药。
避免诱因：如医生提到，你的工作环境中的纸尘可能是诱因。找出并避免其他诱因也很重要，例如烟雾、过敏原、强烈化学物质等，这些都可能引发病情恶化。

垫高枕头睡觉减“窒息感”

慢性鼻窦炎的长期解决方案通常需要多方面的配合，包括药物与生活方式的调整。

持续的医疗管理：因为你的症状反复出现，与医生共同制定一个长期治疗计划很重要。不要因为症状好转就停止鼻喷剂或其他处方药物。鼻窦炎往往是慢性疾病，需要长期管理。
检查潜在原因：除了纸尘，你也可能有其他潜在原因，例如尘螨、霉菌、花粉过敏、鼻中隔弯曲，甚至牙齿感染。耳鼻喉专科医生能透过检查与测试来找出根本原因。
生活与环境调整：
- 湿度：使用加湿器保持空气湿润，特别是在干燥环境下，可避免鼻腔干燥并减少阻塞。
- 水分摄取：多喝水，帮助稀释黏液。
- 睡眠时抬高头部：垫高枕头有助于引流，减少你描述的“快要窒息”感。
- 蒸气吸入：吸入热水蒸气或洗热水澡，有助于松开黏液，缓解鼻塞。

你描述的“白色堵塞物”很可能是肥大的鼻甲（nasal turbinate），这是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者最常见的鼻塞原因。药物可以帮助缩小鼻甲，但可能会再度增生，因此医生才提到手术的可能性。

射频缩小鼻甲出血少

若需要手术，我会建议射频（Radiofrequency，RF）鼻甲缩小术。这比激光更好，因为射频能量是摄氏60度，没有激光摄氏400度所造成的“灼烧”效果。RF手术出血量少，而且手术后不需要放置鼻塞棉条。传统的鼻甲切除手术出血多，且术后鼻塞棉条非常疼痛不适。相比之下，射频缩小术几乎不会出血或只有很少的出血。

长期使用喷剂与口服药会有副作用吗？这是一个非常重要的问题。副作用风险取决于具体药物及使用方式。

鼻喷剂（类固醇）：一般来说长期使用是安全的，因为它属于低剂量且只作用于鼻腔，系统性副作用少。不过，长期使用可能会有轻微副作用，例如鼻腔激、干燥或流鼻血。务必遵照医生指示使用。
口服药物：
- 口服类固醇：通常只短期使用以控制严重发作。若长期使用，可能导致体重增加、高血压、骨质疏松等副作用，因此医生会很谨慎。
- 口服减充血剂：短期有效，但长期使用可能导致血压升高、心悸、失眠等副作用。部分鼻用减充血喷剂若使用超过几天，还会导致“反弹性鼻塞”，使症状更糟。
抗生素：长期或频繁使用可能导致抗药性，并破坏体内菌群平衡。