陈伟璋 / 如何改善皮肤瘙痒？从保养检查到用药全解析

林芷桑 Lim Chee Suan - 25 November 2025

问：陈医生上次提到中风病人和心脏手术后的病人出现皮肤痒的各种原因，请问有什么办法可以改善他们的皮肤痒问题？

医生解答：

要改善这些病患皮肤痒的问题，主要可从皮肤基础保养、进一步检查、药物治疗、改变生活习惯和心理调整谈起。

1. 皮肤基础护理及保养：从生活做起（包括洁肤和保湿）。

这是改善皮肤痒的第一步，也是最重要的一步，尤其对长者来说，皮肤干燥是最常见的元凶。

a. 不能不洗澡，也不能洗得过于频繁。

避免热水淋浴或沐浴（温度控制在35℃至37℃）。
使用温和洁肤产品（油性肥皂或无皂清洁剂洗澡），避免香皂或含酒精洗剂。
洗澡时间不宜过长。
避免过度搓澡、搔抓刺激皮肤。

b. 每天沐浴后在皮肤上涂抹保湿乳液（早晚各一次及睡前20分钟给皮肤保湿）。

洗澡后（5分钟内）趁皮肤还微湿时全身涂抹润肤霜，效果最好。
推荐选用无香料、低刺激、医疗级保湿产品。

c. 穿着宽松、柔软、透气衣物。

减少皮肤摩擦与闷热，尤其是在夏天或卧床时间长时。

d. 保持环境湿度

尤其在冷气房或干燥季节，使用加湿器有助减少皮肤干痒。

2. 如果没有明显皮疹，建议找皮肤科医生做更进一步检查。

寻找病因，应详细询问病史，做全面的体格检查和必要的实验室检查。此外，需与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等疾病鉴别。医生应向患者清楚地解释疾病及其与瘙痒的关系，同时也要教会患者如何控制干燥及瘙痒。医生也要与病患讨论瘙痒—抓挠周期，并鼓励患者用凉毛巾敷在瘙痒部位或轻轻按压，以抵抗抓挠的冲动。免陷入搔抓解痒反而加剧瘙痒的恶性循环。

3. 药物与疾病相关检查

如果基础保养无效，就需要考虑内科问题或药物副作用。建议检查与处理方向：

检查是否为内科疾病引起的瘙痒：常见如肾功能异常、肝功能异常、甲状腺问题、糖尿病、血液疾病等。可透过抽血检查初步排除这些问题。
是否为神经性瘙痒（neuropathic pruritus）：中风后的皮肤痒，有时与脑部神经路径受损有关。此类痒通常没有红疹或其他皮肤表现，但痒感明显，甚至像虫爬或刺痛。
药物过敏／副作用可能性：虽然已经换药，但有时痒感不是立即消退，需要数周甚至更长时间。可由医生考虑调整或停用怀疑的药物，并使用抗组织胺缓解。
建议进行全身性检查：若患者无明显的皮肤病变，以厘清是否存在引起瘙痒的内科疾病。

4. 药物治疗

当基础保养与内科问题排除后，仍有持续痒感时，可以考虑以下治疗：

常用药物有：

口服抗组织胺药（cetirizine、loratadine、desloratadine、levocetirizine、bilastine、chlorpheniramine、hydroxyzine）:可帮助缓解瘙痒，尤其是过敏或皮肤干燥引致。
外用止痒药膏如：含薄荷醇（menthol）、樟脑（camphor）或轻度类固醇（corticosteroid）的药膏。
针对神经性瘙痒的药物（需由医生评估处方）：如gabapentin、pregabalin，有些中风后的患者反应良好。

5. 养成良好的作息习惯，正常起居、避免熬夜，并适度锻炼身体，增强体质。

6. 保持轻松愉悦的心情与积极乐观的心态，警惕忧郁症的发生。