唐云华 / 先兴奋失眠 后极度疲劳 疑维B群服用过量所致

问：医生你好。我是女性，今年68岁。我的糖化血色素（HbA1c）是6.1%，胆固醇7.2 mmol/L。为了逆转糖尿病和降低胆固醇，我加入了一个营养小组，透过调整饮食和服用营养素改善健康。

我每天早午需服用鱼油2粒、综合维生素B群（B complex）2粒、维生素C 2粒、钙片2粒、葡萄糖胺（glucosamine） 2粒。晚上又2粒的钙片还有10粒的综合维生素B和5粒的奶蓟，据说可护肝。前述的分量已服用了2个多月。

以前我一个星期有一两天失眠，但一个多月前整晚不能睡，脑袋似乎很活跃，一直在想东西（以前失眠不会这样）。最近两个星期更觉得人很累、乏力没精神。

Q1：请问这和我服用营养素有关系吗？
Q2：有需要看医生或做哪些检验吗？
Q3：我的初衷是为了健康，请问现在该如何改善？

谢谢解答，祝安康。

 医生解答：

你好。你的症状：从偶尔失眠到整宿睡不着、脑子一直转个不停到最近极度疲劳乏力，确实值得重视。

这些症状和目前服用的营养补充剂有关系吗？答案是很有可能有直接关系，尤其是维生素B群的剂量偏高，是目前最可疑的原因：

首先，你每天总共吃12粒B群（早午各2粒+晚上10粒），这已经属于超高剂量。

很多维生素B（特别是B1、B3烟碱酸、B6、B12）具有明显的兴奋神经、促进能量代谢的作用，高剂量时非常容易出现：

• 脑子异常活跃、思绪停不下来。
• 入睡困难、整宿失眠。
• 长期失眠后继发白天极度疲劳、没精神。

这在医学文献、临床报告和大量使用者反馈中都非常常见。即使早上吃，晚上也会影响睡眠。不少人只要把B群减量或停掉，失眠和脑子“转个不停”的症状就会明显好转。
你提到，晚上另外吃5粒奶蓟（milk thistle，水飞蓟），虽然主要是护肝，但高剂量时也可能出现疲劳、嗜睡、失眠等副作用。

其他补充剂（鱼油、维C、钙、葡萄糖胺）通常不会引起这种“脑子兴奋→失眠→白天极度累”的模式。

至于需要看医生或进行哪些检查的问题，如果适量减量后，症状还是没有改善，建议去看医生（家庭医学科或老人医学科最好）。医生可以帮你判断到底是补充剂副作用，还是其他原因。

推荐先做的检查（医生会根据情况开立）：

1. 血糖相关：

• 空腹血糖、HbA1c。
• 肝功能全套（ALT、AST、GGT、胆红素等），看奶蓟和整体代谢情况。
• 肾功能、血脂、电解质（钙、镁、钠、钾）。
• 维生素B水平（尤其是B6、B12、叶酸），高剂量补充后可能出现“过高”反而干扰神经。
• 血清铁蛋白、甲状腺功能（TSH、FT4），老年人失眠和疲劳常见甲状腺问题。

2. 其他常见检查用以排除：

• 血常规（排除贫血）。
• 维生素D、镁水平（缺镁也会失眠，而你补钙时如果没补镁可能失衡）。

总之，这种“先兴奋失眠→后极度疲劳”的模式，十有八九和高剂量B群有关，但68岁又合并糖尿病前期和高胆固醇，最好让医生全面评估一下，排除其他可能。
 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。