总是记不起?突然语塞?易迷路?轻度认知障碍 38%变阿兹海默症

医句话:
轻度认知障碍(MCI)的症状比正常衰老更为明显,可是又不足以被诊断为阿兹海默症或其他类型的失智症,但全球医学统计显示,每年有大约10%至15%的MCI患者会发展为失智症,因此,医生需以神经影像学技术检测病患的大脑结构或代谢的变化,以帮助诊断和评估MCI。

“轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)是指一种较轻,与正常衰老相比更为严重的认知功能下降状态。根据一项研究,65岁以上的人口中,约有15%至20%的人患有轻度认知障碍。

记忆力减退仍能自理
MCI的主要表现是轻微的记忆、语言、注意力、空间感、控制情绪等认知功能下降,但这种下降并不足以影响日常生活和社交活动。MCI的患者可能会感到有些记忆力减退,但他们仍然能够进行独立生活和处理日常任务,如烹饪饭菜或购物。

MCI的症状包括:

  • 记忆力下降:对于刚刚发生的事件或信息遗忘,重复提问或需要帮助记住日常事物。
  • 语言障碍:有时会忘记常见的单词或术语,或在交流中无法表达清晰的思维。
  • 注意力不足:在处理任务时需要更长时间,更容易分心或忽略细节。
  • 空间和时间感知下降:更容易迷路,无法记住行程,或者不再感到自信地执行日常任务。
  • 处理复杂任务的能力下降:在处理复杂问题时,可能需要更长时间,容易感到困惑和压力。
  • 情绪问题:有时出现忧郁症状,如失去兴趣或自我评价下降。


这些症状可能会逐渐出现,并且对日常生活造成一定程度的影响。虽然MCI的症状通常较轻,但如果这些症状影响到日常生活和社交活动,就应该咨询医生。

与失智症有众多相似之处
乍看之下,MCI与失智症有很多相似之处,但MCI 的症状比正常衰老更为明显,可是又不足以被诊断为阿兹海默症或其他类型的失智症。然而,MCI可能是阿兹海默症或其他类型失智症的早期表现,而每年有大约1%至3%的长者会出现失智症状。

据世界卫生组织(WHO)的报告,全球有超过4000万人患有失智症,其中很大部分是轻度认知障碍。全球医学统计显示,每年有大约10%至15%的MCI患者会发展为失智症,只因MCI患者发生轻度认知损害的风险会随着年龄而显著增加,但不一定发生,因此,对于患有MCI的人来说,及早诊断和治疗是非常重要的。

MCI患者 失智症风险
60至64岁 6.7%
65至69岁 8.4%
70至74岁 10.1%
75至79岁 14.8%
80至84岁 25.2%


全面评估 排除其他疾病
MCI的诊断需要进行全面的评估,包括问诊、身体检查和认知功能测试等。首先,医生将透过问诊了解患者的医疗病史和现有健康状况,之后为病患进行身体检查,以排除其他可能导致认知障碍的疾病。

医生会为病患进行一系列的认知功能测试,如记忆、注意力、语言、空间能力等,以评估患者的认知功能水平。其中一些常用的测试包括:

简短智能测验(Mini-Mental State Examination ,MMSE),这是一项广泛使用的测试,可检测不同方面的病患认知功能,如记忆、注意力、语言和执行功能等。
蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),这是一项评估认知功能的广泛使用的测试,旨在检测病患的注意力、记忆、执行功能、语言和空间能力等方面的障碍。

另外,有需要的话,医生也会为病患进行神经心理学测试,该测试可知道病患衡量大脑执行特定任务的能力,并评估患者的认知功能,如推理、问题解决和情感处理等。

最后,医生会以神经影像学技术检测病患的大脑结构或代谢的变化,以帮助诊断和评估MCI,如磁力共振造影(MRI)等。诊断MCI是一项复杂的任务,需要专业的医疗人员进行评估和诊断。如果你或你的亲人有认知功能障碍的迹象,请咨询专科医生以获得适当的评估和治疗建议。

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符芳基教授(Hoo Fan Kee)
博大教学医院脑神经内科顾问
大马中风理事会主席


身体活跃者风险降40%

根据2018年马来西亚长者健康调查,超过35%的马来西亚长者患有认知障碍,其中包括轻度认知障碍。吉隆坡地区65岁及以上的居民中,约有12.6%患有MCI,而女性患病率略高于男性。

马来西亚的另一项研究还发现,与身体不活跃者相比,身体活跃的长者患MCI的风险降低了40%。轻度认知障碍是阿兹海默症的一个重要风险因素。据估计,马来西亚阿兹海默症患者人数约为22万。这些数据表明,在马来西亚长者群中,认知障碍的患病率相当高。因此,早期诊断和治疗非常重要,以减缓疾病的进展并提高生活质量。

MCI的病因尚不完全清楚,但目前的研究表明,这5种因素可能与MCI相关:

1.病理因素:脑部病变或损伤、血管疾病、神经退行性疾病、代谢紊乱、慢性疾病等因素可能导致脑部功能下降。
2.心理因素:忧郁症状、焦虑症状、睡眠障碍等心理问题可能影响认知功能。
3.遗传因素:研究表明,MCI可能与某些基因变异有关。
4.环境因素:长期受到污染、毒素、放射线等有害物质的暴露可能导致脑部功能下降。
5.生活方式因素:缺乏运动、不良饮食、吸烟和饮酒等生活方式问题可能影响脑部健康和认知功能。

阿兹海默症等早期表现
需要指出的是,MCI可能是阿兹海默症等神经退行性疾病的早期表现,因此,及早诊断和治疗非常重要。如果出现认知功能下降的症状,建议咨询医生,以便进行更进一步的评估和治疗。

治疗方面,针对MCI的治疗尚未找到根治方法,但对于MCI的治疗应该是综合性的,包括健康的生活方式、药物治疗、认知训练、心理支持和疾病管理等多个方面。患者和家人应该与医生密切合作,以制定最合适的治疗计划,并积极参与治疗过程。


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MCI和失忆症虽然都涉及到记忆问题,但在病因、影响和诊断方面存在明显差异。如果你有记忆或认知方面的问题,最好咨询医生以获得正确的诊断和治疗。



死亡风险比同龄者高出50%

根据美国阿兹海默症协会的数据,超过6000万名美国人每年受到认知障碍侵袭的风险。而MCI是一种比阿兹海默症早期的认知障碍,它是导致阿兹海默症发展的一个重要风险因素。

MCI的风险也会随着年龄、遗传因素、学历水平、饮食问题、心理健康、身体健康、饮酒、吸烟、缺乏运动及脑部损伤或疾病等因素而增加。在了解这些风险因素并采取预防措施,如保持健康的生活方式和保持良好的心理健康,可能会降低患上MCI的风险。如果有可能,建议定期进行身体和认知功能的检查,以及根据医生的建议进行治疗和管理。

一项针对长者的研究发现,经过两年的追踪观察,约有38%的MCI患者发展为阿兹海默症,而其余患者的症状没有明显恶化。MCI患者的死亡风险比年龄、性别和教育水平等因素相同的健康长者高出50%以上。这些数据突显了轻度认知障碍的普遍性和严重性,也强调了早期预防、诊断和治疗的重要性。

健康饮食 学新技能
虽然不能完全预防MCI的发生,但可以通过7方法降低发生MCI的可能:

1.健康饮食:饮食中含有足够的营养素、维生素和矿物质,尤其是膳食纤维和Omega-3脂肪酸等营养素对脑部健康有益。
2.身体活动:每周至少进行150分钟的中等强度身体活动,如步行、骑车或游泳等,可以提高认知功能和降低心血管疾病风险。
3.心理健康:保持良好的心理健康,如减轻压力、焦虑和忧郁等问题,可以改善认知功能和预防MCI的发生。
4.社交活动:参加社交活动,如社区组织、志愿者活动和社交俱乐部等,可以促进社交互动和认知刺激,有助于维护认知功能。
5.维护身体健康:预防心血管疾病、高血压、糖尿病等身体健康问题,并及时治疗已经存在的健康问题。
6.学习新技能:学习新技能或参加新活动可以帮助刺激大脑,改善记忆和认知功能。
7.定期体检:定期进行身体和认知功能的检查,如血压、血糖、胆固醇等生物指标的检查,有助于发现潜在的健康问题,并及时采取干预措施。

通过采取健康的生活方式、保持良好的心理健康和及时处理健康问题,以降低发生MCI的风险。


染疫影响神经认知?

目前还没有大量的研究证明COVID-19会导致MCI,但是已有一些研究表明COVID-19可能会对神经系统和认知功能产生一些影响。

COVID-19病毒可以通过呼吸道进入人体,进而引起多种症状,包括呼吸困难、嗅觉或味觉丧失、发热、疲劳等。研究表明,COVID-19可能会对神经系统产生一定的影响,包括病毒感染引起的炎症反应和脑血管疾病等,这些因素可能会导致神经元损伤和认知功能受损。

有些病例报告显示COVID-19感染后出现了记忆障碍、注意力不集中、语言障碍等认知功能下降的症状,这些症状通常在COVID-19感染后几周内出现,但需要注意的是,这些症状也可能是由于其他因素引起,如疲劳、压力、药物等。
尽管COVID-19可能会对认知功能产生一定的影响,但目前的证据还不足以支持COVID-19可以直接导致MCI,需要更多的研究来了解COVID-19对认知功能的长期影响。”

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2023.03.18

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