饮食营养

药食同源？天天吃有补益？别小看食物吃错毁药效

2023-03-25 09:03

问：有一句话，叫“药食同源”─那食物可以取代药物吗？还是只是保健品？病发以后，还可以靠吃食物来做治疗吗？

萧文雄：“药食同源”的概念来自于中医理论，中医理论认为许多食物既是食物也是药物。如今人们滥用药物，药食同源的理论的确很好听，但其概念需要有更多的科学论证。若我们参考“药食同源”表，你会发现有些食物是每天能吃的，如黄姜、胡椒、山药、芝麻等。这些药性不强的可以在日常生活中适量摄取。一些药性较强的则需要咨询专业人士的意见才服用，如田七和当归。

我们对读者的建议是，即使是“药食同源”的食物，如人参和当归，也不建议在没有咨询专业人士的情况下服用。例子如甘草有益则长期泡茶喝。实际上久服甘草可导致肾上腺皮质功能减退，所以不适合长期大量服用。作为补药之首的人参，如没有气虚的病症而随便服用，是不适宜的。如果本身就很壮实，或者有实证、热证的人吃了，便会造成补过了，引起“上火”的症状。

我们都知道，“是药三分毒”，既然是药，就一定会有不良反应，滥用一样会导致“药源性疾病”。所以，不能拿药食同源的保健品或药材当做一日三餐。

举例黄姜萃取物拥有抗氧化、抗菌和抗癌的功能，在白鼠实验，体外实验有抗肿瘤的效果。但我们不会建议癌症病患只单靠吃黄姜萃取物来取代药物及治疗。然而黄姜含有的成分还是对身体有一定的好处的。因此适当的搭配在食物里是没有问题的。这和治疗癌症是两回事。市场时常发生滥用“药食同源”理论来做不道德营销的例子，应该正视。

食疗师实践MNT 改善慢性病

林乐祥：近年营养学也有功能性食物（functional food）的说法。但功能性食物和药食同源的食物一样，需要更多研究来证明它们的功能。很多食物的有效成分、剂量等对身体长远的影响还无法确认。

以食物或营养来辅助医疗被称为医学营养疗法（Medical Nutrition Therapy，MNT），它是通过大量临床研究及数据整理出来的营养疗法。在大马唯有饮食治疗师能实践MNT，根据不同患者的个别需求量身制定饮食计划和营养咨询来改善病患的健康。

饮食治疗师在实践医学营养疗法的时候，并不会强调使用这些“药食同源”的食物。事实在市场上也有一些矛盾的例子。比如说强肾汤含有太多的钠，并不适合患有慢性肾衰竭的人。消费者应该要有所明察。

MNT常用于管理和改善慢性疾病如糖尿病、高胆固醇、高血压、心血管疾病、癌症，肝或肾衰竭、中风、营养不良、消化道疾病等。通过持续的沟通建议患者进行饮食及生活的调整，以最大程度的提高生活品质及降低慢性病的后遗症及并发症。除此之外，饮食治疗师也需要设计灌食及管饲配方，确保饮食符合病患的营养需求，这当中涉及医生，护士及其他医疗人员的配合以确保患者得到最大的收益。

5大常见药食相互作用

陈依婷：市面上许多药物都可能会与食物相互作用，在服药期间，如食物搭配不合理，可能影响药物疗效、引发不良反应，不仅贻误病情，还可能给患者造成不可逆的伤害。所以，在提供营养咨询服务时，饮食治疗师会要求患者提供药物清单，在帮助患者规范日常饮食的同时，若有需要则会要求患者错开服用药物的时间和避开哪些食物。

以下为大家整理出5种常见药物与食物的相互作用的例子：

1.抗凝血药物华法林（warfarin）
西兰花、菠菜、羽衣甘蓝和其他绿叶蔬菜等都是富含维生素K的食物。绿色蔬菜对一般人来说是非常营养又健康的食物。但是，对于在服用抗凝血药物的患者来说（例如华法林），药物的有效性是赖于体内的维生素K摄入量。实际上，患者无需“忌口”绿叶蔬菜，患者只需在服用药物的期间维持适量和固定的维生素K摄取量，即可保持药物的疗效。

2.抗生素（antibiotic）
牛奶、酸奶和奶酪等乳制品，还有钙片补充剂，含钙保健品都会干扰某些抗生素的疗效，例如四环素（tetracycline）、多西环素（doxycyclin）和环丙沙星（ciprofloxacin）等。这些抗生素会与钙结合，在胃和小肠上部形成人体无法吸收的不溶性物质。从而降低药物的吸收效率。因此，在服用此类抗生素后的3小时内，不应食用奶制品或含钙保健品。

3.降血脂药物他汀（statins）
很多人都知道柚子、葡萄柚、葡萄柚汁不能和降血脂的药物一起吃（尤其是他汀类），因为这类水果会影响肠胃道中代谢酵素，让药物变得难以代谢，导致降血脂药物一直存在肠胃道中，浓度变高，产生不良影响。而葡萄柚或葡萄柚汁在吃或喝下去后，效果可以一直维持4小时左右，要过2天才会完全代谢完，所以建议如果有定期服用降血脂药物的患者，最好完全不要吃。

4.抗甲状腺药物（antithyroid drug）
药物的进食时间也会影响疗效。一般医生都会建议患者在早晨服用空腹吞服抗甲状腺药物（levothyroxine），以确保药物在胃中得到最佳吸收效果。因为胃酸的分泌会降低药物的疗效。建议服用药物1小时后才进食。抗甲状腺药物也建议不要和钙片及铁剂一起服用，至少要间隔3至4小时以上。

5.钙通道阻断剂（Calcium Channel Blockers，CCB）
钙通道阻断剂可以降低血压，治疗胸部疼痛、心跳不规律等疾病。患者在服用钙通道阻断剂时，应避免食用葡萄柚制品。葡萄柚汁与药物的相互作用能够影响心率和血压，可能导致头痛和头晕等症状。

在服药的同时，大多数的民众都将焦点集中在药物本身，常常忽略了自己的日常饮食也有可能影响药物治疗的效果。食物对药物的影响可能会改变药物的吸收或代谢，造成药效减弱、治疗失败甚至毒性的发生。所以有些药物会建议空腹服用，主要是考量口服药物被人体吸收会受到食物的干扰，影响到药品的吸收程度。建议在服用任何药物或保健品前可以咨询医生、药剂师、饮食治疗师的建议和讨论饮食中有无需要注意或避免的事情，让你的疾病治疗达到最大效益。

营食2问：代餐无法替代食物

（一）吃了保健品，可以就不用注重日常三餐的饮食？抑或，如果我们想减肥，只要确保代餐或有综合维生素，就可以了？

黄资凯：世界上并没有任何代餐及保健品能模拟出摄取均衡饮食所带来的营养素。逻辑上来说代餐的确可以达到减肥的效果；大部分配方都以低能量高饱足感为产品设计方向，因此长期摄取可能会引起营养不良，肠胃不适等问题。得不偿失。毕竟减肥是为了健康，又何必去尝试那些对自己身体有害的方法呢？

各样的都有。笼统来说，保健品的最大短板就是它无法保证其功效。比如苦瓜普遍上被认为能帮助人体降低血糖，因此市场上就充斥着大量苦瓜萃取保健品。迄今，仍没有一个品牌找到该萃取剂量的黄金比例。

当然，市场上还是有一些少量的保健品拥有比较丰富的科研证据，能为人体带来好处，如鱼油或更准确的是Omega 3。众所周知，鱼油能帮助人体调节血脂，降低坏胆固醇，从而预防一系列心血管疾病。要获得这好处，前提是我们得正确的服用鱼油。

绝大部分的公众其实并不懂得如何正确的去服用鱼油。他们通常都是如常地享用高油高脂的食物，再加上服用鱼油，期望着胆固醇会下降；这是不可能的事。正确的方法是得先减少日常饮食中的油脂，以较健康的Omega 3来替代，这样才能达到降胆固醇的功效。所以，在开始尝试任何保健品之前，请先咨询营养师，搞清楚状况了再服用。

总的来说，如果代餐、维生素和保健品能代替食物，地球就不会有饥荒了。无奈这美好的愿景，目前仍无法实现。