医识力“三人行、必有我师”
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你问食疗师答（上）
线上问题摘录
讲题：饮食治疗师谈：癌症患者，别让这些食物/保健品使你越吃越糟——吃得正确才能养病
日期：2023年12月20日（周三）
主讲人：蔡佳敏、林乐祥、张森宇
主持人：王美燕
*4人皆飲食治療師
吃不下 如何确保够热量？
“问：患癌期间的热量需求提升，可往往食欲不佳，那该怎么摄取足够热量呢？
答：在癌症治疗期间，患者常面临食欲不振的问题，可能导致热量和营养摄取不足。由于治疗期间对热量的需求增加，若在摄取不足的情况下，患者易陷入恶病质（cancer cachexia）的风险。在这过程中，饮食治疗师发挥着关键的作用，协助患者通过调整饮食或建议适合的营养辅助品以确保摄入足够的热量和营养。
“在佳节期间，餐桌上丰盛的美味令人难以抗拒，大多数以大鱼大肉为主，往往缺少了蔬菜的身影，因此发财斋菜就成为一道特别的选择，其中蕴含丰富多彩的蔬菜，搭配富含植物性蛋白质的食材，如豆皮、菇类和菌类等。
发财斋菜以发菜为主料，这种陆生藻类因粤语谐音‘发财’而备受欢迎，寓意着新年横财就手，财源滚滚来。
发财斋菜不仅为餐桌增添了多样化的蔬菜菜肴，还有助于增加膳食纤维的摄取。各色食材提供了多种植物化学物质，是抗氧化剂的良好来源。植物性蛋白质既满足了蛋白质的需求，又是低胆固醇、高纤维的理想食物之一。
这道佳肴不仅味道丰富，更注重营养的搭配，为人们在享受美味的同时提供了多样化的营养成分。在这个欢乐的时刻，选择发财斋菜既满足了味蕾的享受，也为身体带来了全面均衡的营养。
愿大家在佳节中尽情享受美食的同时，保持身体健康，充满活力。”
医句话：
米饭是人体的主要能量来源，选购时只需根据个人健康状况，必要时咨询饮食治疗师的建议来挑选适合的米种。实际上，只要搭配得宜，米饭绝对可以兼顾美味和健康。
“米饭在餐桌上扮演重要的角色，是一顿营养丰富，令人满足的主食。它的主要营养成分为碳水化合物，是身体所需能量的主要来源。米的碳水化合物分为两种：
1）直链淀粉（amylose）
这是一种由葡萄糖分子组成的线性聚合物，通常包含300到3000个葡萄糖分子。粘度较低，升糖指数也比较低。
2）支链淀粉（amylopectin）
同样也由葡萄糖分子组成，但具有分支状结构，包含1000到3万个葡萄糖分子。粘性和升糖指数较高。
糯稻升糖指数最高
稻米主要分成籼稻、粳稻和糯稻：
·籼稻
颗粒较长，常被称为‘长米’，直链淀粉高，不太黏粘，升糖指数较低。常见的籼稻有泰国米、吉打米和印度香米（basmati）。
医句话：
华法林可治疗及预防血栓形成，通过影响心血管疾病患者体内维生素K来延缓血液凝结，INR可测是否有过度凝血或出血风险。不过，患者在服用华法林时，不应拒绝富含维生素K食物，尤其是深绿叶蔬菜，否则会影响INR结果，不仅华法林失效，也会造成患者营养摄取不均衡，引发其他并发症风险。
“华法林（warfarin）是一种口服抗凝血药物，用于治疗和预防血栓的形成。医生一般会在几种情况下要求患者服用华法林，如心率失常、中风风险高、心脏及肺部或血管内出现血凝块、以及曾经接受机械人工心脏瓣膜手术的患者。
影响维K减血凝过程
华法林通过影响体内维生素K的作用，减缓凝血因子的生成，从而延缓血液的凝结过程。
医句话：
高血脂或高胆固醇是心血管疾病主要危险因素之一，因为高血脂可造成动脉粥样硬化，且导致冠状动脉狭窄及形成斑块，一旦破裂即形成血栓阻塞血流，造成心肌梗塞及中风等，严重甚至会有生命危险，因此除了要认清“好”与“坏”胆固醇，更须晓得如何在日常饮食中合理摄取胆固醇。
“高胆固醇或高血脂症是指血液中的脂质（脂肪）水平异常升高的情况，主要包括胆固醇和三酸甘油酯。这些脂质是血液中的重要成分，当它们的浓度超出正常范围时，可能会在动脉内堆积，形成胆固醇斑块，从而导致动脉粥样硬化心肌梗塞和中风等心血管疾病。
为了降低罹患心血管疾病的风险，定期进行血脂检测是必要的，其中包括检测总胆固醇（total cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和三酸甘油酯（triglycerides）等指标。
林：林乐祥
张：张森宇
问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。
因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。
