肥胖与超过百种疾病息息相关，因此，减重手术不仅仅是为了改善外形，更是成为了一种必要的治疗手段。内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）作为一项新颖的无创减重手术，问世逾10年，今终在我国开始应用，让更多肥胖患者受益。
内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）于2013年问世，但过去一直未正式应用于我国患者的治疗当中。然而，我国受肥胖问题影响的人口众多。
截至目前，根据2023年国家健康与病发率调查（National Health Morbidity Survey，NHMS），我国的超重率为54.4%，较2019年上升了4%。即使政府一再强调提高国民对肥胖的认识及警觉，并努力推广‘预防胜于治疗’的观念，但我国一向以多元饮食文化著称，导致国民在体重管理方面面对诸多挑战。
问：我已经患有糖尿病超过20年，目前正接受胰岛素注射治疗。大约半年前，我的脚经常感到麻木和发冷，当时我尝试以热敷方式来缓解症状，没想到不小心烫伤，结果形成一个难以愈合的伤口。虽然我已经到医院接受伤口处理，但伤口却逐渐扩大、肿胀，导致我几乎无法行走，也穿不上正常的鞋子。我非常担心最终会面临截肢的命运。请问中医对此有什么较好的治疗方法吗？
答：你半年前脚经常感觉麻木发冷，很可能是已经患有“糖尿病性神经病变”，这属于糖尿病常见的一种并发症，多达50%的糖尿病患者可出现这种并发症。这是由于长期的高血糖所引起的神经损伤，最常见于神经末梢，如腿、脚、手指的神经，患者可出现麻木、疼痛、发冷、灼热、无力、蚁行感、对温度变化感知能力减弱等症状。
由于神经受损，皮肤对温度变化感知能力减弱，糖尿病性神经病变患者不慎烫伤的事故十分常见。若不幸造成较大的溃疡，久病不愈，加上糖尿病患者足部神经、血管基础不好，则很容易演变为糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）有尿蛋白的癌症患者，是否能使用酮酸甚至SGLT-2抑制剂呢？这些药物会否影响癌症治疗或患者生存率？
答：你的问题是很常见的，确实现在很多癌症患者也有尿蛋白的问题，不过可以从3个情况来讨论这个问题，第一就是癌症患者同时有慢性肾病（CKD），而CKD是造成尿蛋白的原因。第二种情况就是癌症引发免疫系统的异常反应而导致肾炎，在临床上也很常见。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）医生，我的eGFR每年下降，该如何控制？是否须额外检查呢？再来如果已迈入第三期慢性肾病（CKD），是否还有逆转的可能性呢？目前eGFR为45%，是否能避免肾衰竭甚至洗肾？糖尿病患有比较高洗肾的风险，还能逆转吗？
答：首先我们必须厘清一个事实，那就是每个人的肾功能是会随着年龄而逐渐老化，但一个健康的人并不会因肾功能出现老化而迈入肾衰竭甚至洗肾阶段。正常健康的人在40岁后每年的肾功能下滑是介于0.5%至1%，但若是同时患有一些慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病等，那肾功能的下降速度就会比较快，有些甚至每年下降超过5%。而在这样的情况下，就有可能在有生之年面对洗肾。
问：我父亲71岁，近年患有糖尿病，确诊前有口干口苦症状，服用降糖药后血糖控制稳定，口干症状已大大缓解但口苦现象却日逾严重，想请问口苦是什么原因？
答：口苦是一种症状，通常指口中有苦涩或异常味道的感觉。对于糖尿病患者而言，口苦可能与多种因素有关。
首先，口苦可能与口腔健康问题有关。糖尿病患者较容易出现口腔问题，例如口腔干燥、牙周病或其他口腔感染。口腔干燥可能是糖尿病导致的高血糖或降糖药物的副作用所致。口腔干燥可能促进细菌滋生，进而引发口苦感。
其次，口苦可能与消化系统问题有关。糖尿病患者常见消化系统问题，例如胃酸逆流、胆汁反流或胆囊疾病，这些情况可能导致胃酸或胆汁进入食道或口腔，进而引起口苦感。
此外，口苦可能与药物治疗相关。一些糖尿病药物或其他常用药物可能引发口苦，即使口干症状有所改善，口苦加重可能与药物对口腔细菌或其他生理变化有关。
除了上述因素外，口苦也可能与其他潜在健康问题有关，例如肝脏疾病或口腔肿瘤。因此，若口苦症状持续或加重，建议尽早就医，进行进一步检查与评估。
医句话：
慢性肾病可透过及早干预延缓病情恶化，最终或可免于洗肾。在管理和治疗方面，患者可采取低蛋白饮食配搭酮酸治疗，以及对肾脏具有保护作用的药物。此外，严谨控制糖尿病、高血压等疾病，降低心血管疾病和心脏衰竭的风险，对延缓CKD进程也至关重要。
每逢农历新年，客家人的餐桌上总少不了这道肥而不腻、香气扑鼻的梅菜扣肉。这不仅是一道美味佳肴，更承载着客家人浓浓的乡愁，蕴含丰富的营养价值和独特的养生之道。
梅菜扣肉，这4个字，彷佛是一幅浓墨重彩的画卷，将客家人的勤劳智慧和对生活的热爱尽情展现。五花肉的肥瘦相间与梅菜的咸香脆爽，二者经过长时间的蒸煮，滋味交融，形成了独特的风味。
■营养价值：
梅菜：它是客家菜中不可或缺的食材。经过晒制和腌制，即保留了原有的营养成分，还生成了一些特殊物质。它富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，有助于消化。此外，梅菜中还含有丰富的维生素和矿物质，对增强人体免疫力和预防疾病有一定的帮助。
五花肉：含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素B族等营养物质。蛋白质是人体生长发育必不可少的营养素，脂肪则能提供能量，并有助于脂溶性维生素的吸收。
现代医学研究发现，梅菜扣肉中的某些成分具有抗氧化、抗炎等作用，对一些慢性疾病具有一定的预防和治疗作用。例如，梅菜中的某些多酚类物质具有抗氧化作用，可以延缓衰老，预防心血管疾病。
医识力线上工作坊 你问医生答
现场问题摘录
讲题：不只降糖这么简单——这样用药 护心肾也减重
日期：2024年11月30日（周六）
主讲人：内分泌内科顾问丘宏礼医生
主持：饮食治疗师林乐祥
1）我有糖尿病十多年，吃着各种药物，目前肾丝球过滤率（eGFR）为47%，请问该如何从饮食及运动方面下手以防止eGFR继续下滑？
答：eGFR是检测肾脏功能的指标，eGFR愈低代表肾功能愈差。肾脏功能减退有许多因素，包括血糖或血压控制得不好，以及其它肾脏问题，如肾结石等。通过调节饮食和适量的运动，双管齐下，能有效控制血糖和血压，改善心血管系统，从而减轻肾脏压力，达到延缓肾功能下滑的目标。
医句话：
人类通过眼睛看世界，反过来眼睛亦透露出身体健康状况信息，因此视力检查就有必要了，透过视力检查可及早发现潜伏的眼科疾病尤其是青光眼，并且也能掌握身体是否有哪些健康问题，一年一次的视力检查也可视之为对自己健康负责。
“视力健康是人们日常生活中不可忽视的重要一环，而随着现代科技的进步，造就电子产品尤其是3C产品包括手机、电脑及平板等普及化，不仅是工作用途，更是日常生活的必备用品之一。‘水能载舟亦能复舟’，若善用电子产品无疑可提升生活便利或品质，但若是滥用的话，势必导致眼睛长时间处于紧张状态，甚至可能导致视力下降等问题。
眼睛之所以被赋予‘灵魂之窗’之称，皆因从乌黑的眼眸中可透露出一个人的健康状况，在无须其他介入性检验的情况下可了解一个人的血糖是否受控？血压是否正常？甚至有没有中风等。而如何从中掌握健康状况信息，且正确保护及照顾眼睛，包括日常生活的习惯调整以及定期进行眼科检查是每个人必须学习的功课之一。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友
1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。
市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。
