医句话：

大马糖尿病患人数节节攀升，每5名成人中就有1人是糖尿病患，高达83%的病患在公共医疗机构接受治疗，加重政府医疗负担。卫生部设立糖尿病患多学科小组，成功协助糖尿病患控制与改善病情，包括降低血压、血脂、体重。每5人中就有1人减少用药。

“根据2019年国家健康与病发率调查（NHMS），在马来西亚，每5名成人中就有1人是糖尿病患；事实上，国际糖尿病联盟糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）于2021年指出，糖尿病病发率达19%。

到了2023年，我认为，我国有可能会超越20%的大关。这也意味着大马共有超过400万名糖尿病患，其中半数仍未确诊。

我们将2019年的国家医疗服务系统（National Health System，NHS）与IDF进行比较时，我们注意到，在每个年龄组别中，大马糖尿病患病率是太平洋地区的两倍。

4/5糖友在公院求医

医句话：

全球糖尿病患不断上升，到了2040年，预计患病人数达6亿4200万人。马来西亚的病例也同样持续增长，估计两年后患病率31%。卫生部与国际医药大学展开首个II型糖尿病大规模的世代研究，以达到预防和控制糖尿病的长远目标。

“根据资料，全球有超过4亿的糖尿病患，到了2040年，预计将上升至6亿4200万人。在马来西亚，目前共有390万名糖尿病患，在亚洲国家中排名第一。

我国糖尿病的病例在这些年来不断地在持续增长。2011年首次报告的病例为11.2%，到2019年增至18.3%，上升幅度为63.4%，超过半数并不知道自己身患糖尿病。到了2025年，预计将有700万人患上糖尿病，患病率达31%。

治疗糖尿病的代价不菲。我们预计到了2050年，单是治疗糖尿病就得花费30亿令吉。在2015年，卫生部在医疗系统的预算40亿令吉，仅是糖尿病的医疗花费就占了30亿令吉。

由此可见，糖尿病的问题有多严重。它是一种十分复杂的疾病，缺乏实际数据将限制国家健康的转型。

医句话：

大部分甲癣是受到皮肤癣菌的感染，其他的诱发因素有足癣、甲沟炎、多汗症、遗传、肥胖、牛皮癣、免疫缺陷等，最大的隐忧是该疾病能透过密切接触传播，即使共同使用工具也有几率被感染，因此，我们需要对这疾病有一定的认知，一旦与甲癣患者接触，我们需要采取应对的卫生措施，在保护自己之余，也避免把真菌传染给他人。

“甲癣（onychomycosis ，俗称灰指甲）是指脚趾甲或手指甲或两者的真菌感染（fungal infection），疾病的临床症状包括指甲下过度角化并出现鳞屑、指甲容易破裂、指甲变色，如咖啡色、黄色、白色、黑灰色或绿色、指甲起皱，有些甚至指甲板完全破坏、指甲变得粗厚、指甲脆化且有碎屑等。

灰指甲真菌可能是由于皮肤癣菌或非皮肤癣菌（例如霉菌和酵母菌）感染所致。

逾75%受皮肤癣菌感染

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
            ——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主持人兼主讲人：中西医结合顾问林仁吉医生

问1：我今年58岁，有糖尿病、甲状腺亢进问题、思觉失调症及高血脂。根据检查，我的肾丝球过滤率（eGFR）有时是69，有时则上到90。我察觉只要我有吃水龟草，好像就对肾脏有一定帮助，那我是否可以继续吃水龟草呢？
答：我们所做的本地草药研究，数据相对较少，更多是个别本地医师根据经验用药，所以一般上我的建议是，并不鼓励患者在不了解的情况下自行拿草药服用，但假如他已在服用，那就须注意，包括正规治疗不可放弃，该做的复查及检查都要继续进行，切记不要等到吃了半年一年后才去做检查，那时若有伤害已造成，也回不了头。

“ 癌症营养迷思 ”系列四之一

问1.高糖分饮食会致癌吗？
答：科学研究证明，高糖分饮食虽然不会直接造成癌症，可是与癌症却有一定的关联。长期高糖饮食会增加肥胖、二型糖尿病、心血管疾病的风险，而这些疾病会与某些癌症的发生风险增加有关。

高糖饮食可能导致胰岛素抵抗（insulin resistance），这是一种身体对胰岛素的正常反应减弱的情况。胰岛素抵抗与许多癌症类型的风险增加有关，包括乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等。

高糖饮食不是唯一造成癌症的风险。其他还包括遗传、吸烟、喝酒、环境因素、缺乏运动等都与癌症的风险有关。为了减少癌症风险，健康的生活方式扮演重要的角色。所以我们必须注意以下这几点：

1）均衡饮食，摄取多样化的食物，例如含高纤维的蔬果、全谷类、蛋白质、优质脂肪等以保持身体的正常功能。

2）适量控制高糖分食物和饮料的摄取量。限制含糖、高糖饮料和食物、甜点的摄入。尽量选择新鲜的食物，避免加工食品。在购买任何饮料与食品时，要阅读食物标签，以便可以更明智的选择较健康的食品。

医句话：

在我国有两大美食普遍受到国民，甚至国外人士的喜爱，也就是被誉为水果之王的榴梿，以及有国民早餐之称的椰浆饭，不过对于有健康方面问题的男女，在享受这两道美食时却面对诸多限制，比如有血糖高的男女如何合理地享受榴梿呢？或者如何能让椰浆饭与高油脂没有“瓜葛”呢？其实只要掌握好饮食重点，人人都能放心享受榴梿及椰浆饭的美食乐趣。

“榴梿被誉为水果之王也是马来西亚的骄傲，它是一种独特而美味的水果，具有浓郁的香气和丰富的口感，深受人们喜爱。然而，它也常常被众多迷思所笼罩，使人产生疑虑和误解。因此在深入了解榴梿之前，让我们拭去这些迷思，以事实和科学为依据，真正认识这个引人入胜的水果。

一些人认为进食榴梿会导致体温上升，但这却是一个不准确的观点。榴梿虽然具有高热量，但它的热量并不足以显着影响整体体温。我们的身体有自我调节的机制，可以适应各种食物的热量。因此，我们无需担心进食榴梿会使体温升高。

榴梿高糖 糖友禁食？

医识力线上讲座：你问我们答
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师、营养师谈不必“慌糖”！
      我们传授你糖尿饮食秘笈！
      ——谈糖尿病患的饮食原则
日期：2023年5月21日（周日）
主讲：林乐祥（饮食治疗师）
现场客串：饮食治疗师蔡佳敏及陈依婷；营养师刘怀友及黄资凯。
主持：陈燕霓（卫生部营养组高级助理主任）

医识力线上讲座：你问我们答
现场问题摘录

Q1：每一天最多可以摄取多少糖？
答：根据马来西亚饮食指南，成年人每天的总糖摄取量应限制在每日能量消耗的10%以下。以2000大卡来计算的话每天不能超过10茶匙糖。这不代表你能在自己的咖啡或茶里加入10茶匙的糖，因为除了天然形态的糖（存在于食物中的果糖，乳糖等），还有隐藏在加工食品里的添加糖，如辣椒酱、巧克力麦芽饮料、酱油、番茄汁、即溶麦片、面包及早餐谷粮等，以及我们在饮食中常使用的白糖、黄糖、蜜糖、玉米糖浆、椰糖及黑糖等。

想要降低糖的摄取量，就要养成新习惯，时刻检测食品包装上的成分表和糖分，限制摄取高糖食品和含糖饮料，在烘培或烹饪时，减少食谱中使用的糖量。

医句话：

请积极关注你的健康，定期进行健康筛查，以预防疾病的发生和发展。预防胜于治疗。 不要等到疾病恶化才采取行动。从现在开始就关注自己的健康，没有太早或太晚开始照顾自己的健康。让我们积极呵护身体，享受更美好的生活吧！

“定期进行健康筛检对于保持良好的健康和预防严重健康问题至关重要。它可以在明显症状出现之前发现潜在的健康问题，让我们能够及早就医并改善临床结果。通过积极地管理健康，我们可以掌握自己的福祉，降低患上糖尿病、心血管疾病（如心脏病和中风）以及癌症等非传染性疾病（NCD）的风险。

有多种筛检方法可用于发现这些潜在的健康问题。在本文中，我们将介绍一些重要的筛检指标，它们能够在问题变得严重之前帮助我们及早发现这些健康问题。请注意，本文中的推荐数值仅供一般参考。由于每个人的身体状况和健康需求不同，如果你有任何疑问或需要更详细的评估，请务必咨询医生的意见。

问：我适合通过网络的饮食法如生酮饮食法或断食来控制血糖吗？这些饮食法有没有风险呢？

黄资凯：先了解这两种方法，即：
1）生酮饮食法
这个概念始于二十世纪初，当时的医学界以此饮食方式来治疗儿童癫痫疾病。这治疗方法也经过了时间与科研的验证，成为了治疗儿童癫痫疾病有效并安全的选项之一。

由于高脂肪及低碳水化合物的特性，因此生酮饮食也被纳入了预防及控制糖尿病的研究范围。目前，众多科学文献中所得出的结论都只专注于生酮饮食在短期内对血糖控制是否有帮助。而这些研究大多都是在专业医疗团队的密切监督下进行。

由于生酮饮食存在一定的风险，如低血糖急症以及酮过量而导致的中毒，因此在没有专业医疗团队监督的情况下自行实践是很危险的。

再说，迄今仍没有足够的科研证据显示，生酮饮食能长期并有效的预防与控制糖尿病，所以生酮饮食无法被接纳成为糖尿病的预防或治疗方案。