林顺木／急性祛邪 稳定扶正补虚 中西医共治慢阻肺

问：我今年84岁，近年来咳嗽屡医不愈。经过X光检查，起先医生说因年纪老，肺功能欠佳所致。去年开始，上楼梯或快步走会气喘，以为是心脏有问题，于是去找心脏专科医生做了心电图（ECG）、心脏超声波（ECHO）及心脏压力测试（stress test）检查。医生说心脏没有大问题（多年前因律不整，有长期服华法林，warfarin）。之所以会气喘，是因为患了慢性阻塞性肺病（COPD）。医生告知，此病到目前为止，还没有药物可根治，只能用药物舒缓而已。病情还是依旧，稍微用力或走快点就会气喘，多说话就会气喘及咳嗽，身体常显得虚弱无力。

想请问，是否还有其他药物可改善我的病情？除西药外，是否有中药可改善或治愈此病？

答:慢性阻塞性肺病（COPD ）属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。主要病机是本虚，病位一开始在肺，再影响到脾肾。虚是COPD发展的内在条件，而肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。

目前已知引起COPD最主要之原因为吸烟，因香烟中含尼古丁物质，会抑制纤毛运动，使痰液堆积不易排出，而致感染。二手烟也已证实和抽烟一样，可引起COPD。当然其他肺慢性发炎疾病也会导致COPD。

由于中西医结合医学的发展，近年来对稳定期COPD的治疗，以强调辩证论治及整体观念的治疗为原则，并采用“标本兼治、治未病、治病求本”的理论，同时应用中药多途径、多靶点的作用机制，在临床上与西药配合使用，可获得很好的疗效。

COPD最基本的病理改变以肺脾肾之气虚、阳虚、阴虚为主， 而痰浊血瘀是重要的病理过程。中医认为COPD的治疗，急性期应以祛邪为主，稳定期则以扶正补虚为重点。

因为急性发作期多表现为痰、瘀、热等病理产物导致的病变，在治疗上以袪邪为基本原则，根据病情表现的不同，选用化痰、袪瘀、清热等治法。缓解期的治疗则以扶正固本为重点。扶正固本的原则就是调节身体的免疫机能，提高呼吸道免疫力，以减少呼吸衰竭及呼吸道感染的发生率。根据现代药理研究，缓解期常用的药物有抗炎、解痉、止咳袪痰作用，如麻黄、紫菀、半夏及甘草等。另外，近期的研究也发现来自中药的类黄酮对COPD也具有保护作用。

相较于基础西医治疗，中医药在治疗COPD有明显优势，应用中药复方辅助性的介入，无论是对肺功能改善、咳嗽、咯痰、呼吸困难等都有显着进步。此外，在生活品质部分，中药复方介入则有较佳的生活品质。

总而言之，COPD最基本的病理改变为脾肾亏虚、血瘀痰阻。采用健脾补肾、活血祛瘀的中医固本疗法，不仅可缓解咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，还可提高患者的免疫力，提高患者生存质量，延长生存期限。

中西医林顺木