孕期头痛水肿视力模煳 早筛子癫前症 母胎求平安

医句话：

当一名孕妇在孕期出现不寻常的血压飙升加上产检发现有蛋白尿，必须注意是否为子癫前症，若是却不予理会，恐衍生出其他严重症状。除了药物治疗之外，在胎儿已足月情况下停止妊娠安排生产是有必要的，唯有如此才能让母子平安无事或把危险降至最低。

“妊娠毒血症（toxemia）指的是一名孕妇在孕期出现异常的血压飙升及蛋白尿，不过如今统称为子癫前症或前兆子痫（Pre Eclampsia，PE），它是妇产科医生最担心的妊娠并发症之一，因为可能会造成孕妇及新生儿早产甚至死亡的原因之一。

它一般是发生在怀孕20周之后，越到后期会越严重，此时孕妇可能会有溶血反应（hemolysis）、血小板过低、肾脏或肝脏功能受损、肺水肿及视力障碍等伤害，须及时治疗否则会有生命危险。

高血压是PE典型症状，当孕妇在休息时间隔4小时测量两次血压时，每次的收缩压（systolic pressure）都高于140毫米汞柱（mmHg），而舒张压（diastolic pressure）高于90毫米汞柱（mmHg），或者是在相隔几分钟内两次检测血压都超过160/110毫米汞柱（mmHg），即可初步诊断为PE。

另外若合并有蛋白尿及其他器官受损，比如上述提及肝肾受损、肺部水肿及骤然视力障碍或头痛等，则可进一步确定为PE。

胎盘血管异常所致

哪些孕妇是PE高风险群呢？当一名孕妇在妊娠前已有高血压及高血糖，出现PE的几率将比一般孕妇来得高，若是合并高龄怀孕、肥胖、初次怀孕、怀上双胞胎或多胞胎、曾接受人工授精受孕、曾接受器官包括肾脏移植、有PE家族病史、自体免疫疾病如系统性红斑狼疮（SLE）等，那她出现PE的几率会更高。

PE的形成是因胎儿的胎盘血管形成过程中出现问题，以致血管阻力增加，除了造成胎儿的血流减少，进而影响胎儿发育及生命安全之外，当胎盘缺血及缺氧时会释放一些因子刺激孕妇出现全身炎症反应，殃及身体多处器官受损。

但对于胎盘血管形成异常的原因至今不明，不过医学上普遍认为或与遗传及免疫疾病等因素有关，这说法是源自曾有PE家族病史及自体免疫疾病患者为高风险群而得来，但具体原因仍在研究中。另外有学说提及，饮食因素及环境因素或是导因，但仅限于讨论缺乏相关证据，庆幸的是随着医学科技不断进步，只要孕妇在妊娠期保持定期产检是可以及时察觉，而大部分病例是发生在分娩前，只有极少部分病例是发生在产后。

16週察觉 可给少量阿司匹林

要如何预防PE呢？正如之前提及，通过定期产检在每次测量血压及验尿时可及早知道孕妇是否有PE症状，再来通过超音波测量子宫动脉血流阻力、抽血检验胎盘生长因子及相关蛋白质A（PAPP-A），以及检查肾功能等再结合孕妇过往病史包括血压记录，医生已足以预估孕妇是否为高风险群。

若在第16周孕期前已察觉，医生即可开始给予有关孕妇低剂量的抗凝血药物如阿司匹林（aspirin）已证实有助于降低早发性PE的风险，比如美国妇产科医学会（ACOG）也建议有中度或严重风险时，给予少量的阿司匹林是可行的，而有关孕妇除了须考虑接受药物治疗之外，也要定期监测子宫及胎儿血流状况。

脸手肿胀须注意

那PE是否有哪些症状可在生活中及时察觉？当孕妇身体尤其是脸和手部出现肿胀时，被视为PE重要症状，但必须注意的是孕妇常有肿胀显现，除非是按压后会留下压痕的水肿则要多注意，若在日常生活中有发现须及早通知医生，除此之外其余症状如上腹痛或视力变差，很多时候会被忽略，因此可说没有特异症状。

另外PE也容易与其他疾病混淆，比如原发性癫痫、慢性高血压及慢性肾病等，尤其是怀孕前已有高血压或脂肪肝问题的女性，会出现血压飙升及尿蛋白问题，因此定期产检并由医生进行鉴别是及时发现PE的关键所在。

胎儿足月可尽速分娩

若是诊断为PE后，最直接的治疗方式就是结束妊娠及把胎儿诞下，只要胎儿已足月即大于37周，医生会建议尽快安排生产，至于未足月的胎儿，若孕妇的症状属轻微是可以考虑维持每周两次以上密集监控胎儿发育情况，等到足月后即可生产。

由于PE可引发不同的伤害包括血压持续飙升、视线受影响、头痛、上腹痛以及肝肾功能受损等，有关孕妇可能会因癫痫而情况恶化，因此医生的专业评估非常重要，包括如何保住母子平安、是否须提前生产以及后续治疗等，必要时须给予针对性药物如硫酸镁以及降血压药物来避免并发症发作如癫痫或中风等。

极少数产后4周内发生

不足月的胎儿若早产会有并发症风险及死亡的可能性，此时医生必须把不同的风险纳入考量中，除了胎儿的健康指数，孕妇的身体状况如是否有出现溶血现象、血小板低下或肝肾功能是否有异常等都必须一一评估。

大部分PE病例在产后都能很快获得改善，当仍有极少部分会发生在产后4周内，因此就算有关孕妇已经完成生产，仍必须密集观察及监测血压及症状，甚至在产后也必须要给予针对性药物。

高龄孕妇风险高

当一名女性愿意扛起生儿育女的责任时，其实需要很大的勇气，除了须忍受怀胎10月辛酸，若是在妊娠时被诊断PE后，就算产后也比一般人有较高的心血管疾病风险、比如心肌梗塞、心脏衰竭、慢性高血压及中风等。

不仅如此，如今现代不婚男女越来越多，再不然就是迟婚，因此高龄孕妇比比皆是，而高龄孕妇意味着风险将比一般孕妇更高，包括出现PE症状。

产后瘦身勿太激进

因此给予这类孕妇的建议就是产后须注意体重控制，改善生活习惯及维持每年定期体检，在饮食方面须注意营养均衡，切记勿为产后要尽快恢复身材而采取节食或禁食方式，再来是运动也要适量，最后是要远离不良生活习惯包括戒烟及戒酒等，维持开朗心情也是关键所在。

总而言之，尽管医学界仍未找出PE的真正形成原因，但如今医学昌明，只要保持定期产检是可以及时发现PE的，并在医护的悉心监测下跨过这一关并迎接小生命安全到来。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。