林仁吉／类风湿遇上更年期 服类固醇还能中药调理吗？

问：请问更年期加上因类风湿服用类固醇，有燥热、盗汗、失眠等问题，是否可用中药调理？

答：根据你提出的问题，有燥热、盗汗、失眠等症状类似于更年期症状（或更年期症候群）。当然，长期服用类固醇也可以出现副作用如皮肤变薄、虚弱、体重增加、瘀伤、高血压、糖尿病、骨骼薄弱（骨质疏松症）、面部浮肿、失眠以及停经等症状。

即便如此，一般使用类固醇控制类风湿疾病的病患都会由主治医生负责观察随访，并适时调整类固醇和免疫抑制剂的剂量，类固醇的毒副作用相对较少且可控。所以，你是想了解中药能否改善更年期症候群，而服用类固醇会否产生相互作用。

更年期症候群是指在围绝经期和绝经后早期出现的一系列症状。约80%的女性会出现不同程度的更年期症状，其中大部分需要相关治疗。亚洲女性在治疗方法上更倾向于选择传统中医药，更年期激素替代疗法的接受度较低，主要是因为激素替代疗法的副作用被过度放大。因此，研究发现在大多数亚洲国家，包括中国、日本、越南和韩国，中医药是一种被普遍接受用于治疗女性更年期症状的治疗方法。

在中医的基本理论中，更年期被归类为肾虚阴阳失调。因此，无论是中成药还是中草药的治疗方法，都是以补肾功能及平衡阴阳为主。

由于中医药的特殊性和个体化的治疗方式，所以，循证医学黄金标准即随机双盲对照研究并未能完全套用在中医药治疗研究上。纵然部分研究显示针灸、中药和艾灸的中医疗法，在治疗与潮热同时出现的情绪和疼痛症状方面，显示出良好的效果，但是现实中，科学家需要进行更多研究以确认中医药的临床效果。不过，同行门诊经验交流中发现，对于一些不愿口服激素替代疗法，而伴有顽固与严重更年期症候群的患者，中药联合针灸常会带来一些意料之外的疗效。

患者口服类固醇并同时服用中药，相互作用的可能性是存在的，这里建议当患者开始服用中药后，请通知主治医生并继续观察血检指标与症状的变化，及时调整药量以更好地控制病情和改善更年期的症状。

中西医林仁吉