长短脚侏儒症 下肢畸形救星 骨痂延长术 断骨增高8公分

医句话：

骨痂延长术用于治疗长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高，而非用于增高而已，若是使用于后者，在马来西亚属不合法。虽然手术成功率高，但手术风险也不少，加上术后需要长时间静养，所以，医生在术前都会再三评估患者对手术的需要及急迫性。

“伊利扎洛夫（Ilizarov）技术源自于俄罗斯的一位名为Ilizarov的医生，应用于临床治疗骨折、骨不连等。一次意外发现，Ilizarov技术拥有张力-应力法则（Law of Tension Stress，LTS），同时，证实牵张骨断端可诱发局部骨再生，此后，研究人员开始将Ilizarov技术进行了大量基础研究，此技术也逐渐从欧洲流传于全世界。

Ilizarov技术也就是现在的骨痂延长术，该技术的原理是在患者的腿装上骨外固定器，然后打断骨头，打开骨骺线处，等14天后，让血液凝聚于断骨处，再通过每一天调整固定器，刺激软骨细胞再生，让骨骼再次生长。

每天调整4次，每次转与拉长0.25毫米，所以每天只拉长1毫米，拉到患者需要的长度，一旦达到后，就必须等骨头慢慢地成形及硬化。

用作增高不合法

骨痂延长术可让患者增高，但病患不能以增高为由要求医生执行这手术。该手术是长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高所用。如果你身高天生较矮，想透过骨痂延长术增高，在马来西亚是不合法的。

我有一位来看诊的男性想透过骨痂延长术增高，但这位男性的身高已有180公分，他给我的理由是被女友嫌矮，想再增高以添加更大的信心。这位男性被我婉拒后，飞去外国进行骨痂延长术，结果身体出了各种的并发症。

某些国家使用骨痂延长术增高是合法的，这些国家的医院透过骨痂延长术帮助患者增高可达7公分或以上，并通过延长股骨4公分，再延长胫骨4公分，因此，增高8公分是可达到的。

患有先天性侏儒症患者是可以透过骨痂延长术增高，但侏儒症患者先天四肢短缺，因而除了要打断小腿骨增高，也需要打断手臂骨拉长手臂，否则身体四肢就会比例失衡。

并非所有的长短脚患者需要骨痂延长术来平衡双脚长度，如果患者的左右脚只是相差1或2公分，可透过鞋垫弥补。患者的双脚长度若相差超于2公分，可考虑进行骨痂延长术。

骨头转移术弥补短缺

以5岁长短脚的小孩为例，若左右脚长度超于7公分，我会建议患童必须尽快进行这手术，只因一次手术无法拉高超过7公分，最多3至5公分，所以，第一次手术拉大约4公分，但仍相差3公分，之后等患童痊愈及发育，再进行第二次手术，这样才能达到双脚长度平均。若这小孩完全不理会，双脚发育后的长度可相差达10公分或以上，那时进行骨痂延长术的难度就会加重。

车祸患者在发生意外后大腿或小腿骨部分断裂，在手术拿取碎骨后，身高也大受影响。这时患者也透过骨痂延长术里的其中一种技术即骨头转移术（bone transport）弥补短缺。骨头转移术是将患者大腿或小腿骨的另一处打断，连接车祸受伤处，弥补骨头缺失的部分，之后，刺激骨断端软骨细胞再生，让它再度生长。

曾有一位车祸患者需要截取小腿骨20公分以保命，术后，这位车祸患者也通过骨头转移术，弥补缺失的骨头。这位车祸患者也穿戴了固定器长达两年及做物理治疗，才能像平常人般步行。

每天拉长1毫米 成功率95%

岁数不是骨痂延长术的考量点，反之没有患上任何的慢性疾病才是关键。长者在车祸后也可进行骨痂延长术，恢复步行能力，只是术后的痊愈进度较慢。在我收治的病例中，进行骨痂延长术最大岁数为六十多。另外，糖尿病患不适合这类的手术，只因细菌感染的几率较大。

虽然骨痂延长术成功率达95%，但风险不少，因此，在执行手术前，医生都会再三评估患者。该手术每拉长1公分都需要穿戴固定器一个半月并静养。例如，进行3公分的骨痂延长术后，静养休息需要大约4至5个月。骨痂延长术并不只是将骨头拉长，还要考量神经线与血管，一旦突然过度拉长，神经线与血管会连接不来而出现多种并发症，因而每一天拉长1毫米才是安全标准。另外，若突然拉太长，骨断端会有不生长新骨骼的可能性。

骨痂延长术后的患者的小腿肌肉可能无法与骨骼协调而导致脚尖下垂，无法与脚跟齐平，这也是之前去外国进行骨痂延长术的患者的其中一种并发症。

小腿麻痺须停拉

术后更不能操之过急，一旦拉太快，神经线来不及生长而导致小腿麻痺，所以，患者若有小腿麻痺现象，必须即刻停止再拉，而且需要调整回去之前的位置。血管阻塞也是骨痂延长术其中一种并发症。

通过骨痂延长术增高的人有几率变长短脚，只因你是打断双小腿骨，一旦其中一只脚有并发症，那你就会变为长短脚，这也是为什么马来西亚禁止国民通过骨痂延长术来增高。

术后戴固定器 小心感染风险

在进行骨痂延长术后，医生提供两种固定器给予患者选择：
1. Ilizarov环固定器
2. 泰勒空间框架（Taylor Spatial Frame）

一般上，我会建议患者使用泰勒空间框架，这技术较新之外，安全性高，虽然价格昂贵，价格大约1万令吉以上，但它可与电脑连接，做出最正确的调整以帮助患者拉长骨骼；Ilizarov环固定器的价格则大约5000至6000令吉。

在穿戴框架或固定器后，患者也需要进行物理治疗，直到脱掉为止。

框架或固定器是用金属支穿刺进去肌肉里将骨骼固定，因而皮肤会有被细菌感染的风险，而这感染被分为4级别，最严重的可导致骨骼也遭到感染，这时需要更换别的框架或固定器。

穿戴愈久愈忧郁

另外，穿戴框架或固定器越久的患者会有忧郁现象。研究显示，在100位进行骨痂延长术的病患里，30%患者有短暂忧郁症状，只不过未严重到需要服用药物，只因穿戴框架或固定器后，穿着不便（无法穿内裤）、不能出门、无法正常生活等，所以，有特别的包裹式内裤提供于这类患者，方便患者出外。

除了框架，进行骨痂延长术后也可使用内固定器（internal fixator）帮助患者。此手法是将髓内钉植入骨内，固定断骨以协助愈合，不过最近这类的髓内钉有不安全之处而遭到回收，因此，医生也不再使用这疗法。

骨痂延长术费用是否昂贵取决于固定器价格，总花费可达4万令吉。

国内仅少数医院提供

Ilizarov手术是在90年代初引入马来西亚，仅有少数医院进行这类手术。

1995年，Ilizarov手术逐渐从单纯的骨质流失治疗开始，再延伸至畸形矫正、关节挛缩和骨折固定。目前，它的适应症还在增加中。

此外，进行骨痂延长术的马来西亚骨科医生组成了一个非正式的ASAMI小组，以促进对疑难病例的讨论，并为本地课程提供支持。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。