问药

抗甲亢药现不良反应 应停服迅求医

问:Propylthiouracil是一种什么药?对什么样的病情有效,同时有何副作用?

答:甲状腺荷尔蒙分泌失调会影响我们的新陈代谢速率。甲状腺功能低下的病人会有心跳慢、便秘、怕冷、体重增加等症状;甲状腺功能亢进的病人则常以心悸、焦虑、手抖、怕热、体重减轻等症状表现。

甲状腺功能亢进(甲亢)指甲状腺产生过多甲状腺激素,而引致的一种常见内分泌病。常见病因包括免疫反应(格雷夫斯病,Graves' Disease)、甲状腺炎及毒性甲状腺结节。

Propylthiouracil(PTU)临床上为甲状腺亢进治疗药物,PTU机转主要是可以抑制甲状腺荷尔蒙的合成,甲状腺亢进是内分泌疾病中相当常见的一种疾病。

甲亢的治疗分成药物治疗、手术切除及放射性碘治疗。 一般上患者多以药物治疗为主,在服用1至2年后有改善,医生会依病情调整药量。

PTU副作用以皮痒、皮疹最常见,颗粒性白血球缺少则为最严重的副作用,发生率在千分之五以下。当中有中度以上的白血球减少症和血液障碍的患者须谨慎投药。

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林顺木/木气不足不通则痛 行气药助“气”运行

问:想知道行气药是一种什么中药?

答:回答这问题之前,我们要先了解一下什么是“气”?

做个简单的比喻,心脏如同一个“泵”,当心脏收缩把血液打出去供身体所需的那瞬间,“气”就等于在后面推动血液往前进的那股无形力量。

当“气”不足时,无法很有力的把血推到周边回圈,以致血流速变慢、减少,甚至停滞,因而会引发一系列的病理变化。

气不足则不通,而不通则痛,不通则病。黄帝内经有记载:“经脉者,决死生,处百病,调虚实,不可不通。”,都可充分说明经脉不通,可致百病丛生而影响健康,所以经络运行必须通畅。

故名思义,行气药就是让“气”能够顺利运行,从而减少因“气”不足或不通而引起组织缺氧所导致的的疾病。

行气药也称理气药(但不完全是等号),行气力强者又称破气药。“气”在人体上所表现的病理分类上有气滞、气逆、气虚、气陷、氧郁、气闭及气脱等。

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麻黄治哮喘 滥用衍神经毒性

问:据说麻黄的药效可以治哮喘咳嗽,该如何服用呢?会有什么副作用吗?

答:麻黄在中医临床应用已有两千多年的历史,具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等。麻黄治疗哮喘咳嗽的药理作用主要源于麻黄碱类和多糖类,它能产生类肾上腺素作用,缓解支气管平滑肌痉挛,抑制支气管炎症。

麻黄在汤药内一般使用3至10克,根据病情配合其他中药如桂枝、杏仁、石膏、甘草等以水煎服。常规剂量内,对症下药地使用麻黄是安全有效的,如中国治疗COVID-19的著名方剂“清肺排毒汤”中内就含有麻黄,但麻黄并不具有补性,病愈后不宜常服,国外却有人将麻黄或麻黄碱作为减肥药、提神剂、提炼冰毒等用途,长期超剂量服用而引发不良反应,如心血管系统毒性(心动过速、高血压、心律失常等)、肝毒性(肝炎、黄疸等),长期使用会有幻觉、痉挛、中风、失眠等中枢神经系统毒性。

因此吁请民众服用中药前应咨询专业中医师,勿认为所有中草药、民间草药均无毒性,超剂量、长时间不对症服用也可能会造成不良反应。

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并非所有贫血者需补铁

问:硫酸亚铁(ferrous sulfate)适不适合贫血的人服用?

答:造成贫血的原因众多,可以是因为红血球生长异常(如地中海贫血症、白血病等)、急或慢性失血、营养不良(如缺铁性贫血)或是因一些免疫性疾病或口服药物所造成过多红血球破坏等。

在这里特别点出两类常见小细胞性贫血、地中海贫血症和缺铁性贫血。在查找缺铁性贫血病因的同时,医生在治疗缺铁性贫血(iron-deficiency anaemia)过程中会使用适量的铁剂补充,常见的有富马酸亚铁(ferrous fumarate)、葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)、硫酸亚铁、三价铁的复合物(iron polymaltose complex)等。相对的,地中海贫血病因主要是基因异常,导致血红蛋白合成不足,并不是因造血原材料-铁的缺乏,所以地中海贫血使用铁剂治疗无效,中或重度且需反复输血者使用铁剂补充更会加重身体铁负荷,影响病情。

在贫血的处理中找出病因,再给予治疗方为上策。 盲目的服用导致过量的铁在体内有可能会对心血管系统、肝脏有伤害,所以在服用铁剂时,亦须定期回诊检查。

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林建斌/注射型配西汀镇痛药 药剂行买不到

问:请问pethidine这种镇痛药,有没有什么副作用和可以在药剂行买得到吗?
答:配西汀(pethidine)是一种合成的鸦片类(opioid)镇痛药物。在我国它是一种在危险毒品法令下管制的药物,药剂师需要在有医生的处方方可配药。由于药理原因,注射型的pethidine比口服的镇痛效果来得好,在我国注册的pethidine也只用注射的类型。一般的药剂行都不会储存注射型的鸦片类镇痛药物,通常只有医院的药剂部门和一些特殊的诊所才会储存这类型药物。

Pethidine主要功能是用于治疗中度或重度的疼痛,它也常用于控制手术或生产过程中的疼痛。Pethidine的副作用和其他鸦片类镇痛药物类似,如嗜睡、头晕、全身乏力、呕吐、便秘等。 由于这药物都会在医生和护士监管下使用,若有任何不良作用的发生,医护人员都可以立刻给予处理,病患不必担心。

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臀疼未必是坐骨神经痛

问:我前段时间感觉自己屁股疼,怀疑是神经的原因,想知道中西医能否治疗坐骨神经痛?

答:由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置,一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状,主要是由肛门直肠疾病所导致,如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查,包括腹部与肛门指检,给与病人进一步的治疗或检测,这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业,主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛,坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰椎L4至L5及L5至S1,为继发坐骨神经痛,只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛,包括止痛药,针灸,硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

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花生枣蜜汤暂缓干咳 长期咳宜求医

问:花生枣蜜汤是一种民间偏方,请问多喝可以用来止咳化痰吗?

答:花生枣蜜汤主要材料有花生、红枣、蜂蜜等材料,从传统中医角度,花生能润肺、益气,以及改善营养不良、脾胃失调、咳嗽痰喘、乳汁缺少等功效,红枣和蜂蜜水也有滋润肺部的效果。民间流传很多止咳化痰的方法,在传统的《必效方》中就记载了将红枣、银耳和冰糖一起煮汤,可止咳润肺的说法,而《神农本草经》也提到蜂蜜可改善大便干硬燥结、干咳久嗽、皮肤干燥无光泽症状等,这些都是让坊间相信花生枣蜜汤能止咳的原因之一。

但喝花生枣蜜汤真的有止咳化痰的功效吗?咳嗽是身体的防御机制,可把外来物质、细菌、微粒或本身的分泌物从气道排出,一般咳嗽依据咳嗽维持时间分为急性、亚急性或慢性咳嗽,而中医对于咳嗽会简单分为外感或内伤咳嗽,外感咳嗽又可分为风寒、风热或燥热咳嗽,其中燥热咳嗽常见症状就是干咳。科学上证据并无支援花生、红枣能抑制咳嗽,但至于蜂蜜的部分,有研究指出糖(甜味)会提高咳嗽阈值,又或是抑制咳嗽的敏感度,然而其机制仍未清楚。

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林明冠/寒症勿用板蓝根

问:板蓝根有什么功效和副作用呢?

答:板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根,具有清热解毒、凉血及利咽的功效。主治外感发热、温病初起、咽喉肿痛、温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒等。它也是临床上极为常用的药物,尤其在外感或热性痈毒,更是常客。

由于在药物实验中发现它对甲型流感病毒有抑制作用,因此前些年在甲型流感盛行时,板蓝根也曾经成为超级网红药物,被各商家争相购买,当做治疗甲型流感的主力军,也是这样,因此“板蓝根冲剂”红极一时,直到甲型流感稍息,板蓝根热度才逐渐下降。

在科学研究中,板蓝根只对甲型流感有效,对乙型流感病毒则无此功效。这是在科学研究部分的,中医用药则是不看所谓有效成分,而是辨明药物偏性,实者虚之,虚者实之;寒者热之,热者寒之。

因此不光是板蓝根,任何中药,只要纠偏太过,或者辨证失误所导致的用药相反,都会出现所谓“副作用”,轻者无大碍,重则取命,这可不是危言耸听。

因此若是寒症,用了板蓝根就是误用,副作用就是会使身体寒上加寒,损伤正气。若是外感热症,则有正面作用。

板蓝根鲜少有单味药使用的,一般都会进行配伍,组成方剂。

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35岁后才吃辅助品 效果大打折扣?

问:营养辅助品如胶原蛋白及防止骨质疏松症的辅助品,如果过了35岁过后才吃,会不会效果就没有这样好呢?
答:随着年龄的增长,体内胶原蛋白将逐渐流失。当胶原蛋白过量流失而又未能及時补充,人体最大的器官—皮肤,就会出现一些症状如皱纹而使人显得衰老。人体的骨质也一样,随着年龄的增长,骨骼中的矿物质成分也会发生变化。骨质与胶原蛋白和女性的雌激素的息息相关,绝经后的女性雌激素偏低,而导致骨质流失与皮肤出现皱纹。但是,至今尚未有研究数据证明过了35岁以后吃辅助品,对其辅助效果有任何的影响。反之,当年龄增长时,我们可以时刻提醒自己从日常饮食中摄取足够的胶原蛋白、钙与维生素D,以确保这类营养得到充分补充。如有需要,可在医生或药剂师的指导下选择已注册的辅助品。

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陈文恬/针所不为 灸之所宜 针刺艾灸成就中医针灸

问:艾灸和针灸有什么分别?

答:严格来说,艾灸和针灸应分为针法和灸法来论述。

针法:用针具刺入腧穴或其他体表部位的治疗方法,针具中最常用的是毫针,即我们经常看到长短约1到3寸,纤细如毫毛的不锈钢针,另还有用以叩刺的皮肤针、放血的三棱针、用作埋针的皮内针等。

灸法:用艾绒或其他非艾绒材料(药捻、红外线等)烧灼、熏熨腧穴或病变部位的方法。

针灸:即针法和灸法的缩写。实际上,真正的针法和灸法联合应用指的是温针灸,即运用毫针法留针时在针尾裹上艾绒点燃的方法,适用于既需要留针又适合艾灸的病症。




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