李润强 / 从腰痛到麻痺失禁腰椎间盘突出压迫神经5大警讯

林芷桑 Lim Chee Suan - 20 May 2025

问：你好，我在今年3月接受MRI检查，诊断结果如下：

·L4/L5椎间盘纤维环破裂
·L5/S1椎间盘突出

我有右侧坐骨神经痛的情况，不过当时仍能平躺入睡。然而自4月底开始，只要平躺并将双脚伸直，就会从下背、臀部延伸至右脚出现酸、痛、麻的症状，导致无法入睡，甚至趴睡也会感到疼痛，目前只能侧躺才稍微舒缓。

白天活动时也无法久站，走路走没几步，小腿就会剧烈疼痛，几乎无法行走，只能靠坐下来缓解。

Q1：椎间盘突出不是坐着才会不舒服吗？为什么我坐着反而比较舒服？
Q2：请问我是否可能还有其他问题（例如脊椎肿瘤），才会导致无法平躺？还是说椎间盘突出严重时，平躺也会不舒服？
Q3：我3月做过MRI检查，当时只有发现椎间盘突出。两个月内有可能长出肿瘤之类的问题吗？我有必要再做一次MRI吗？
Q4：每当我不舒服时，会靠撑办公椅扶手或吊单杠的方式拉伸脊椎。在拉伸的瞬间，右脚的神经会抽痛一两秒，但结束后会稍微舒服一点。请问我这样做是否正确？

谢谢。

医生解答：

腰椎间盘突出（prolapsed intervertebral disc of lumbar spine）乃是最为常见的脊柱疾病，多见于腰椎L4至L5和L5至S1部位。突发性外伤或长期劳损会导致椎间盘退化和硬化，失去原有的弹性与伸缩性。突发性的或者是反复性的挤压，就会造成椎间盘突出，按压腰椎间的坐骨神经。腰部椎间盘突出可能带来的症状包括了以下几点：

症状

腰部疼痛
- 突发性的椎间盘突出会带来剧烈的腰部疼痛，尤其是长时间坐而又不靠着背来坐。向前弯腰的动作也会加重疼痛，平卧反而会缓解疼痛。
坐骨神经痛
- 疼痛会沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部（也就是L4至L5/S1神经支配的部位）。如果坐骨神经被挤压得严重，你甚至会感觉躺着，转身或者轻微的腰椎动作都会加剧你的疼痛。
麻痹刺痛
- 也因为挤压着坐骨神经。你也会感觉麻痹与刺痛。一般上麻痹与刺痛的感觉也会在小腿内或外侧。小腿肌肉也可能会呈现抽痛的感觉。
肌肉无力
- 严重的神经根挤压也会造成肌肉无力，甚至于半瘫痪或者全瘫痪。
失禁
- 再严重的椎间盘突出也会导致大小便失禁、鞍区麻木、双侧下肢瘫痪。这可就是紧急状态，需立即动手术。

你也已经进行了磁力共振造影（MRI），确定了是下腰部位的椎间盘突出，而且是在3月进行的检验，已经是足够了。MRI乃是最为精准的检验方法。以你提供的资料，确定了椎间盘突出，就不需要担心是否是其他疾病，如癌症等的问题。你所提出来的症状，其实是与腰椎椎间盘突出的典型症状吻合。

治疗方法包括了保守治疗（非手术治疗）。约80%至90%的患者对保守治疗法都会有效。尤其是在急性或突发性的椎间盘突出期间的管理是特别的重要。

短期的卧床休息，再加上一些消炎药和帮助神经根修复的维生素B群的药物，有的也需要一个短期的复健治疗，大多数的患者都会发觉症状逐渐减轻。

生活作息的改变，也是治疗椎间盘突出非常重要的一环，应减少长时间坐着、减少突发性或反复性向前弯身。起床时，先弯着两边下肢，转侧边，才坐起来。这一些正确的生活作息，不但能够帮助你减轻这一轮的疼痛，也会帮助你预防腰椎椎间盘再次突出的可能性。可以做伸展运动，如果你做了感觉舒服，症状也会舒缓，你可以继续做这一类的运动。

我相信，你的主诊医生也曾经与你讨论过，你的椎间盘突出是否属于轻微或者严重，特别是在挤压坐骨神经方面，是否需要手术治疗。大多数的患者都会在保守治疗之下完全愈合。然而，一小部分的患者则需要手术治疗。你的主诊医生也会详细的分析整个手术治疗的过程，才会为你进行手术。

其实，腰椎椎间盘突出可能发生在任何人身上，任何时候都可能发生。它和食物或我们的营养方面也没有直接关系。这也是许许多多患者和家属会问的问题。

错误的姿势对腰椎突发性或反复性的过度负荷，就会造成椎间盘老化，从而容易突出，按压到坐骨神经。