神经坏 尿更频 性障碍 糖尿病偷走男人“性”福

医句话：
“医生，我最近很频密去排尿，甚至晚上也有夜尿，是否为糖尿病呢？”确实，从泌尿科角度来看，当一个人出现频尿及夜尿多并影响翌日的生活作息，已罹患糖尿病的几率相当高，不过要确定一个人是否患上糖尿病，血糖检测仍是关键所在。

“过去有人发现排尿后，尿渍上聚满蚂蚁，常会心头一惊，怀疑自己是不是得了糖尿病。这样的联想，其实有可能对，也有可能不对。糖尿病是指一个人血液中葡萄糖过高，即俗称的血糖过高（即空腹血糖超过7.0mmol/L或糖化血色素超过6.5%），这些糖分就会随尿液排出体外，也就是糖尿（glycosuria），也是糖尿病形成机制。

尿渍惹蚁须警惕

之所以尿渍上会出现蚂蚁，是因为蚂蚁对糖分极度敏感，若尿液中含糖，的确可能会吸引蚂蚁聚集；若尿兜或地板上有甜饮、果汁等残留物，或者在厕所环境有糖分及潮湿甚至蚂蚁巢，也会导致蚂蚁聚集在尿渍上，因此若看到尿兜上有蚂蚁，不代表一定得了糖尿病，但它确实是个值得警惕的讯号，宜及早去做血糖检查以策安心。

事实上，尿渍内的糖分除了会吸引蚂蚁之外，它也是细菌的‘养分’，所以糖尿病患出现尿道细菌感染风险也比一般人高，此外女性因身体结构，出现尿道细菌感染也比男性高，不过男性若有前列腺增生（BPH）导致排尿不顺，也会增加细菌感染风险。

须注意高血糖会降低免疫力，进而增加患不同疾病风险，这点在‘资深’且没有管理好血糖指数的糖友身上特别明显。再来若一个人少喝水也会导致尿液累积在膀胱，增加发炎及细菌感染风险，并且会增加泌尿系统结石几率，这也是泌尿门诊常见的病例之一。

频尿夜尿 糖尿病前兆

另外糖尿也会增加一个人有利尿感，造成频尿及夜尿次数会更多，因此回到一个很多人常问及的问题，即到底频尿及夜尿多是否为糖尿病前兆呢？答案是可能性非常高。

不仅如此，血液中过多的糖分也会伤及人体神经系统及血管；试想想，当神经线长期‘泡’在高糖的血液中，受损几率就会大大增加，进而影响糖尿病患的排尿功能，这也是为何糖尿病患会出现频尿。同时高浓度糖分也会‘吸附’身体水分，增加患者排尿次数。

至于夜尿的影响，按过去指南只要超过1次以上即视为夜尿，惟考虑到如今民众的生活起居方式如室内有空调或临睡前喝水等，因此如今对夜尿定义已改为只要翌日苏醒后有足够精神，且不影响日常作息，次数非关键词。

并发感染 恐致命气肿性肾炎

因糖尿病而引发细菌感染绝非‘小事一桩’，反之若处理不当会引发严重的急性肾损伤（AKI）、肾脓、肾炎或败血症（sepsis）等，甚至是致命风险极高的气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis），这是短时间内可致命的细菌性肾脏感染，特征是肾组织及肾盂出现气体，通常是由大肠杆菌等引起，若不及时抢救会危及生命。
过去全肾切除是这类肾炎的常规做法，惟如今新一代抗生素或可暂缓手术甚至做到保肾，但在

大多数情况下因细菌感染迅速，肾功能不保的比率极高，对医生而言最不想就是这类情况发生，而要避免首先就是避免血糖过高，或管理好血糖指数。事实上，只要从源头做好即管理好血糖，就能避免很多不必要的伤害，这也是我在门诊常对患者所言。

泌尿问题要看对医生

因泌尿系统如生殖器、尿道或膀胱等涉及个人私密部位，因此哪怕已在日常生活中察觉或有异样，但仍有很多人不愿求医或难以启齿。尽管大多数泌尿系统疾病是‘沉默’，但仍有一些‘蛛丝马迹’可循，比如尿有血丝、排尿不顺或疼痛、发冷发热或之前提及的频尿、夜尿或细菌感染等，这些都是常见的‘线索’，只要及早求医及检查，是可以早发现潜伏疾病并介入治疗，避免出现不必要的并发症。

到底该咨询泌尿科医生抑或一般诊所的普通医生（GP）呢？我的建议是若距离医院不远，关于泌尿系统疾病及早咨询泌尿科医生会更理想，否则亦可咨询普通医生尤其是发生急性尿道感染时，而不是上网查问或以为喝水就能‘治病’，这是不切实际且危险的行为。

房事不顺？小心三高在作祟

‘不是吧？糖尿病会影响男性的性功能？’是的，这也是近代泌尿科医生常提及的重点之一，正如之前所提及，高血糖会影响患者的血管及神经系统健康，而男性勃起有4大因素，除了血管及神经系统之外，也包括个人心态及荷尔蒙（睾酮）分泌，当血管及神经线受损，荷尔蒙分泌也会受影响，进而影响心态，因此糖尿病可谓妥妥的性功能‘杀手’。

当医生对患者谈及阳痿或性功能障碍时，患者总会联想是否欠缺哪些‘营养’或‘保健品’，但从医生角度，当患者有勃起障碍时，也等于是健康亮红灯了，可能是长期糖尿病、高血压或高胆固醇（三高）造成血管或神经线受损，或者是三高造成睾酮分泌不正常，也因此当患者因‘房事不顺’求医时，除了须关注性功能之余，也不可忽略其他健康指数如血糖、血压及血脂等。

中风心脏病风险高3倍

如今性功能已被视为正常男性健康指标，尤其与心血管疾病或中风风险是成正比的。根据研究，一名糖尿病患者相比同龄人，罹患心血管疾病或中风的几率可高出3倍之多。

很多时候这类患者求医时会声称‘我很健康’，可是在体检后却发现‘满江红’，甚至因此揪出糖尿病患也不在少数。须坦言，如今很多男性饮食习惯欠佳，加上忙碌而缺乏运动，体检成绩单不及格的患者比比皆是，因此对男性同胞的忠告是，若有性功能方面疑问，别再讳疾忌医及早求医方为上策。

力不從心 未必只是老了

曾有一个真实病例。45岁的患者是一名罗里司机，与妻子已婚多年并育有2名孩子。因工作压力有抽烟及酗酒恶习，同时饮食不均衡，尽管偶尔与朋友打球，但近期却经常感觉力不从心，不管在工作、夫妻性生活、打球甚至精神也欠佳。

起初他还自我安慰‘上了年纪嘛，难免的’，可是妻子却发现不对劲，于是陪伴他一起咨询泌尿科医生。在经过一番体检后发现血糖、血脂及血压指数皆不理想，倘若再不理会，迟早会发生中风，这时他才警觉健康真的亮起红灯。

携伴同行 复诊意愿更高

为了自己也为了妻儿，他遵照医嘱先从调整生活作息做起，戒烟戒酒、维持合理饮食及减少熬夜等，并且也有定时服药。经过一段时间的调整后，在家人陪伴之下，体检报告虽然还未完全标准，但总算不再是‘满江红’了。

须强调的是，面对房事问题须与另一半好好沟通。很多时候当患者因性功能障碍求医时，第一次通常是独自一人，直到第二或第三次后才愿意携伴同行；其实当患者有另一半支持，他们持续复诊的意愿也会更高，因此伴侣的鼓励是很重要的。

性功能障碍 先调生活再用药

性功能障碍的治疗是因人而异。一般上医生须检查患者的各项健康指标，并且会鼓励患者先从生活方式调整做起，如戒烟、减重、戒酒、饮食均衡及多运动等，若是有初期高血糖问题，也可在控制饮食后获得逆转。很多时候当患者从这方面下手后，性功能障碍已获得很好的改善，当然从心理方面给予鼓励也能进一步改善问题。

至于药物方面，PDE-5抑制剂是常用的药物之一，医生须视患者的情况来开药，同时也须审核患者正在服用的药物，确实有些药物如抑制高血压或改善前列腺增生的药物，是可能导致性功能障碍；睾酮补充剂也是另一种常用的药物。至于血糖控制欠佳的患者，亦可转介给内分泌科医生给予合适药物。

助勃多样 专业安全为先

另外，利用负压帮助阴茎勃起及改善勃起功能的阴茎勃起器，以及在阴茎注射药物，也是助勃的其他选项。前者适用于对药物敏感或不想出现药物相冲的患者，后者在国外盛行，本地较少见，且须特别训练，否则一旦注射过量就会出现不必要的并发症，因此不管是药物或医疗器材使用，都应先咨询医生，遵从专业指导。

其实泌尿系统疾病与身体其他器官疾病没两样，患者无须为此感到害臊不敢求医，尤其在医学资讯发达的今天。很多时候越早发现疾病的存在，不仅逆转或治疗选择更多，所需的医疗费用也能更低，同时也能及早揪出潜伏在身体的其他健康问题，如从性功能障碍发现糖尿病的存在，并阻止可能会发生的心血管疾病。毕竟病从浅中医就是预防胜于治疗的医学原则关键词。

【糖尿病“四面埋伏”实体论坛预告】
杨维轩医生将会联合普通及上消化道外科顾问郑思琪医生、肾脏内科顾问张贻文医生及眼科顾问杨铭贤医生，于11月22日（周六）下午2点，在八打灵再也星洲日报总社B2礼堂主讲“糖尿病四面埋伏”。读者也可透过医识力脸书（www.facebook.com/easily.sinchew/）收看论坛直播。 

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。