问：医生，你好。我今年52岁。平时身体算健康，但有高血压，也曾被医生提醒血糖有一点偏高。最近看到新闻说“牙根治疗（根管治疗）可能降低心脏病和糖尿病风险”，让我有点惊讶，因为我一直以为牙齿问题只会导致牙痛，没想到竟然会影响到全身。
我有几颗牙齿曾经痛过，但后来不痛了，我就没再处理。不知道这种情况算不算“慢性发炎”？如果牙齿没有痛，是不是也可能在悄悄影响身体？
另外，我一直以为拔掉一颗坏牙比较快，也比较省钱。现在新闻说根管治疗比较好，还能减少全身的发炎风险，让我很犹豫到底该怎么选择。
想请问医生：
问：我装置了人工心脏瓣膜，须要长期服用华法林，但下个月我准备去做牙齿根管治疗，想请问是否需要在术前停药呢？
答：对于置有人工心脏瓣膜并长期服用华法林（warfarin）的患者，牙齿根管治疗可能需要一些特别的考虑，包括你的整体健康状况、 栓塞风险和医疗手段可能带来的出血风险、及是否需要临时停用华法林等。
虽然2015年美国牙科医学会及2016年美国口腔医学会建议，大多数病人在牙科手术前并不需要停药，但因为华法林与其他食物与药物的交互作用相当广泛，因此须在术前几天需检测国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR），以协助医生考量平衡心脏瓣膜的抗凝效果和手术期间的止血需求。
某些情况，医生也会考虑在牙齿根管治疗前调整华法林的剂量或临时停用。因此，建议不要自行停用或调整剂量，理应在手术前与你的心脏专科医生和牙医协商，并根据他们的建议制定合适的计划。
