侯锦泉 / 一颗坏牙 拖垮你的心脏与血糖 根管治疗降低慢性病风险
问：医生，你好。我今年52岁。平时身体算健康，但有高血压，也曾被医生提醒血糖有一点偏高。最近看到新闻说“牙根治疗（根管治疗）可能降低心脏病和糖尿病风险”，让我有点惊讶，因为我一直以为牙齿问题只会导致牙痛，没想到竟然会影响到全身。
我有几颗牙齿曾经痛过，但后来不痛了，我就没再处理。不知道这种情况算不算“慢性发炎”？如果牙齿没有痛，是不是也可能在悄悄影响身体？
另外，我一直以为拔掉一颗坏牙比较快，也比较省钱。现在新闻说根管治疗比较好，还能减少全身的发炎风险，让我很犹豫到底该怎么选择。
想请问医生：
Q1：一颗坏牙真的会提高心脏病或糖尿病风险吗？
Q2：没有痛的牙齿，是否也可能有“无症状感染”？
Q3：在健康角度，根管治疗真的比拔牙更好吗？
Q4：假如我做了根管治疗，系统性发炎会不会真的减少？心脏病或血糖风险真的能降低吗？
Q5：我本身有轻微高血压，家族里也有人有糖尿病，这样是不是更应该重视牙髓感染？
希望医生能帮我解释，我现在该怎么做比较好？谢谢医生。
医生解答：
是的。根据最新发表的研究，接受过根管治疗的患者，整体心脏病与糖尿病风险更低。
原因是慢性牙髓炎（牙神经发炎）会产生长期低度发炎，而这种发炎会进入血液，进一步增加全身性疾病风险，包括心脏病、糖尿病和中风。
换句话说，牙齿长期发炎不只是“牙痛”，而是全身健康的隐形炸弹。
口腔 全身健康入口
为什么一颗坏牙会影响心脏与血糖？因为口腔不是独立器官，它是“全身健康的入口”。
慢性感染会导致系统性炎症升高（systemic inflammation）、细菌毒素进入血流（bacteremia）、免疫负担长期增加。
这些机制与这些疾病有共同根源，包括冠心病、糖尿病、血管硬化、免疫代谢紊乱。
抽牙根比拔牙更健康？
至于“做根管治疗比拔牙更健康”的问题，多数情况下，是的。做根管是保住自己的牙齿，避免拔牙后的咀嚼不均、营养吸收差，避免长期缺牙造成咬合问题、颌骨萎缩，更重要的是清除感染源。
“如果我没有痛，是不是可以不用管？”，这是一种错误观念！因为超过50%的牙髓感染是无痛的。这叫做“无症状性慢性牙髓炎或根尖炎”（silent chronic infection）。它不会痛，但细菌一直在生长，慢慢伤害身体。
有些人担心根管治疗会引起剧痛，其实，现代根管治疗已非常舒适、安全、精确，许多病人表示“比补牙更加不痛”。
别以为进行根管治疗后，心脏和糖尿病风险会马上减少，事实并非“马上”，但清除持续感染源能降低系统性炎症，对身体有长期帮助。
在这里我也要分享根管治疗的见解，并给牙医一些建议，帮助牙医向病人解释、与心脏内科或内分泌科合作。
根管治疗与心血管疾病及糖尿病风险降低存在显著关联，因此，应加强牙科在慢性病管理中的角色。
临床上，牙医在向病人说明根管治疗的“全身性价值”时，应从3个面向切入：感染控制、降低全身炎症负担，以及作为长期健康的投资。
牙医也必须加强与心脏内科、内分泌科的跨专科合作，尤其是面对糖尿病与心血管病的患者。
推行“口腔炎症筛查计划”
我也强烈建议在糖尿病、心脏专科及健康体检中心推行“口腔炎症筛查计划”，进一步提升防范和健康意识。
身为世界口腔医学组织（WSO）主席，我们必须坚持以下专业立场：
- 口腔健康与慢性病密不可分
- 牙医是慢性病预防的重要守门人
- 根管治疗是全身健康管理的一部分
- 公共卫生应提升牙髓疾病的筛查与教育
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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