唐云华 / 脚趾麻刺1年 有家族史 糖尿病风险高

问：请教医生，我的毛病已经有一年了，就是10跟脚趾感到发麻、那些部位的皮肤觉得有点“刺刺”的。

我已经70多岁，这症状是否代表我有糖尿病吗？我已故的母亲有这个疾病。
 

医生解答：

你好。根据你目前症状加上家族史，你患有糖尿病的可能性很高。

关键点判断有几点。首先，年龄70多岁属于二型糖尿病高发年龄。而母亲有糖尿病，这表示一级亲属遗传风险增加2至4倍。

根据你的形容：双脚对称性脚趾麻及刺痛（像袜子套着的感觉），这是典型的“手套袜子样”感觉异常。

由于病程已经1年且缓慢加重，此现像非常符合糖尿病慢性并发症的进程。

这种麻和刺痛通常从脚趾开始，慢慢往脚背、小腿发展，晚上或脱鞋时更明显，穿厚袜子反而舒服一点。如果现在已经影响到睡觉，那就是中度了。

那是不是100%就是糖尿病？不是100%，但在你这个年龄和家族史的情况下，其他常见原因概率很低：

其他可能原因（概率从高到低）：

1. 糖尿病周边神经病变（最可能）。
2. 维生素B12缺乏（老年人常见，尤其是吃素或长期吃胃药）。
3. 慢性酒精中毒、甲状腺功能低下。
4. 腰椎间盘突出压迫神经（但通常是一侧，不是双脚对称）。
5. 极少数是其他神经病（例如慢性脱髓鞘性神经炎，CIDP）。

建议你挂内分泌科或家医科，早检查早治疗。祝你早日确诊、早日好转。
 

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