侯锦泉 / 植牙成败不只看医生 骨质与术后照护同样关键

问：医生，你好。我听说现在的植牙成功率很高，但也有朋友的植牙没多久就松脱了。请问，植牙为什么会失败？是不是手术没做好才会这样？

医生解答：

植牙（dental implant）是现代牙科常见的修复方式，成功率通常可达到90%以上。然而，部分患者的植牙仍然可能出现失败的情况。为什么会这样呢？

1. 伤口护理是成败关键

很多患者以为植牙只是医生的责任，其实术后的护理同样重要。手术后的伤口需要保持清洁，避免食物残渣和细菌感染。如果忽视口腔卫生，或者抽烟过多，伤口无法良好愈合，都会增加植牙失败的风险。

2. 手术操作的精确度─微创更佳

植牙需要在牙槽骨上“钻洞”来放置植体。这一步非常关键：如果钻得过大或位置不当，就可能导致骨头无法稳固抓紧植体。

此外，手术方式也会影响愈合效果。传统做法是“开瓣”，即切开牙龈翻起，以便医生清楚看到骨头结构，但这会造成较大伤口。现代植牙更提倡“不开瓣”微创手术，也就是只在牙龈上开一个小孔放入植体。

• 微创不开瓣手术的好处包括：
  • 伤口更小，愈合更快
  • 出血更少，手术后疼痛和肿胀较轻
  • 感染风险较低
  • 病人术后恢复舒适度更高

因此，在条件允许的情况下，我们通常推荐采用不开瓣的微创方式，这样能大大提升患者的舒适度和整体满意度。

3. 骨头的质与量

牙齿植入物能否稳固，取决于患者的骨头条件。如果骨头过于松软（骨质差），或骨量不足（骨头不够厚或不够高），植体就缺乏良好的“地基”，容易松动。很多时候，医生会建议进行补骨手术来改善条件。

4. 血液供应不足

植牙的愈合过程需要良好的血液供应。如果手术区域的血流不足，骨头和植体之间的“骨结合”（osseointegration）就无法顺利完成，从而导致植牙失败。

5. 药物和全身疾病的影响

一些药物和疾病会严重影响植牙的成功率。比如，长期服用双磷酸盐类药物（bisphosphonates）的病人，或者接受过放射治疗、化疗的患者，骨头的修复和愈合能力会下降，植牙风险显著增加。

总的来说，植牙虽然是现代牙科的一大进步，但并不是百分之百成功。除了医生的手术经验，患者自身的骨质条件、用药史、全身健康状况，以及术后护理，都是影响成功与否的重要因素。

尤其是现代微创不开瓣植牙技术，在条件合适时能让手术更安全、更舒适，也让患者恢复得更快。

所以，如果你正在考虑植牙，一定要让医生详细了解你的病史和药物使用情况，同时严格遵照医嘱做好术后护理，这样才能大大提升植牙的成功率。
 

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