“心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤）可透过消融术根治。然而，传统的消融术除了破坏异常心脏细胞组织，也可能伤及邻近器官，带来严重的并发症。医学界数十年来始终无法解决这个问题，直至脉冲场消融术（Pulsed Field Ablation，PFA）登场，难题才终于得到破解。

医句话：
心脏像一间屋子，里头拉满电线，而房颤就像这间屋子“走电”了，异常的电流使心脏不规律且快速跳动。过去，房颤主要依靠药物治疗，但药物只能压制症状、预防中风，却无法根除病因。直到导管消融术在我国普及，才有了真正能阻止心脏异常放电的办法。

“许多患者不明白，为什么一旦患上心房颤动（Atrial Fibrillation，AFib，简称房颤），医生总会谈及中风？心脏出了问题，怎么会和大脑的中风扯上关系呢？

中风的成因包括抽烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等，而其中一个最大的原因就是房颤。房颤会让中风的风险增加至5倍，高达30%的中风个案，都发生在房颤患者身上。

楼上心房“走电”了

房颤是一种心跳不规律且快速的病症。心脏就好像一间屋子，楼上是左右心房，楼下是左右心室。屋子要拉电线，正常情况下，楼上右心房的窦房结（Sinoatrial node，SA node）是‘电力总开关’，先释放电讯号，传到心脏中央，再送到楼下，让整个心脏‘通电’，才能按照正常的节律泵血。

问：我的母亲今年82岁，去年曾发生一次小中风，并有心房颤动（AF）的心脏问题。最近经医生诊断，发现双眼都有白内障，已影响行走，并建议尽快安排手术治疗。

Q1. 母亲有高血压病史，请问在这种情况下进行白内障手术会有什么风险或需要特别注意的地方吗？
Q2. 如果暂时不进行手术，可能会有什么后果？ 是否有其他方式可以改善视力或延缓白内障的恶化？
Q3. 我们想寻求第二意见，但不确定该咨询哪一科别的医生比较合适，是否仍由眼科评估？ 还是应考虑内科或其他科别共同评估？

医生解答：

感谢你的提问，这是一个十分实际而重要的医疗决定，尤其是在高龄、有多种慢性病史的长者身上。

风险主要来自于几个方面。白内障手术虽是小型手术，但在有房颤和高血压的患者中，术中血压波动、心律不整或血栓风险增加。若有使用抗凝药（如warfarin、apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban等），手术前后需要谨慎评估抗凝管理。建议术前由心脏或老人医学科医生评估心脏风险与抗凝药的调整。

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？