医句话：

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随着医学的进步，现今已能有效地治疗肺癌，临床上可结合外科手术、放射治疗、免疫疗法和分子标靶治疗等不同方法，以根治肺癌或延长存活率，改善生活品质，而采取多学科协作的治疗模式也是目前的趋势。

“肺癌是最常见的癌症之一，更是全球和大马癌症死亡的主要原因。我们无法回避谈论肺癌，因为在未来20年将有许多人面临其威胁，而我希望为大家带来一些好消息，即随着医学和科技的进步，当今时代已能有效地治疗肺癌。

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糖尿病不仅影响患者健康，也包括生活素质及医疗费用等，对个人、家庭或社区都是经济负担，而在COVID-19疫情下，糖尿病患感染的风险也骤增，因此第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》的适时推出，将有助于改善糖尿病的管理，并让患者获得更好的糖尿病护理（diabetes care）。

“关于二型糖尿病（T2DM）的管理治疗，过去5年来的医学研究取得了重大的突破，包括两种新型降血糖药的试验结果（Cardiovascular Outcome Trials ，CVOTs）都显示，它们除了能降低血糖之余，也能起到保护心血管及肾脏作用。

而这里程碑式的研究结果不仅让医学界振奋起来，更给患者带来了希望，因此今年推介的第六版《二型糖尿病管理临床实践指南》将深具不一样的意义，不管是对医生或患者甚至是照护者而言，在护理时都能带来更多的好处。

大马糖尿病达大规模流行

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患者年龄是选择TAVI或SAVR的重要考量之一，因为TAVI只能置换生物瓣，却有一定的使用年限，大约过了10年就必须再次置换。然而同一名患者最多重复1次TAVI，因此对于年纪较轻的患者，我们建议接受SAVR和较耐用的机械瓣。这样一来，待他们年纪变大，譬如到了65岁以后，依然有TAVI的微创治疗选择。

“人的心脏有4组瓣膜，分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于右心房和右心室之间的三尖瓣、位于主动脉和左心室的交界处的主动脉瓣，和位于肺动脉和右心室的交界处的肺动脉瓣。

心瓣膜就像是一扇‘活门’，主要的功能是确保血液单向流动。当心室收缩以泵出血液时，主动脉瓣和肺动脉瓣会打开，而二尖瓣和三尖瓣则关闭，防止血液逆流回心房；当心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣就会关闭，防止血液倒流回心室。

费力泵血引发心衰

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爸爸以病患的身分参与了马来西亚帕金森氏症协会的会议，我看见父亲的改变，他开始很积极参与协会的各种活动，包括如何和其他病患交谈、互相鼓励打气，但由于父亲不谙英语，所以我就顺理成章的当了他的司机兼翻译，而我从中也学了很多关于帕金森氏症的知识。

“60岁的时候，爸爸患上帕金森氏症（Parkinson's Disease，PD），刚开始的时候，我们一家人包括父亲也不晓得是什么情况，只见爸爸经常投诉身体部位僵硬，初期以为患风湿，他还曾远赴中国去医治他的‘风湿病’两次，结果也没有好转的迹象。最后，他是在马大医药中心被确诊患上帕金森氏症，我记得那年是1990。

其实帕金森氏症是脑部变化带来的问题，在患上之前就有一些征兆，例如晚上睡得不好会发噩梦、动作比较慢不协调，看起来很僵硬，还常常跌倒，甚至拿杯子、写字时手抖个不停。

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COVID-19疫苗从诞生到面世一直都引起争议不断，理由是很多人对它“超车式”的研发感到不解，外加伴随对疫苗的不信任，以致很多时候为人民厘清对疫苗的误解，甚至比科研人员研发疫苗还要来的辛苦，但这却是医护人员责无旁贷的天职。

“因应COVID-19而诞生的COVID-19疫苗不仅对普罗大众是个‘新东西’，对医学界亦如是，但这并不意味着就要对它嗤之以鼻或对它不信任，深入理解它的来龙去脉，厘清对它的误解将有助于让更多人包括全球早日摆脱已持续逾年的肆虐。

做为社区疫苗负责人之一的我，每天都会收到形形色色与疫苗有关的消息，这当中包括了一些被夸大作用的资讯、未经证实的消息甚至是道听途说的路边社‘新闻’等，无可否认身处在这个互联网时代，我们确实比以前更容易获得资讯，但与此同时，海量至泛滥的资讯参杂着似真是假的消息，也让医护人员在抢救时还须花时间去解释，但这也是医护人员所肩负的责任。

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重症肌无力可怕之处，是无论在任何年龄都有可能发生，但以年轻女性及中年男性的病发率最高。此病最常见的症状是眼睑或双眼下垂。眼睑下垂通常先影响一侧。如果四肢的肌肉受到影响，人们甚至会发现简单的任务，例如梳理头发或洗衣服都变得困难。

“重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种抗体介导疾病，由来自神经末梢的肌肉脉冲传递失败导致，使肌肉无力且容易疲劳。‘myasthenia’一词本身的意思是‘肌肉无力’。

尽管缺乏最新的本地数据，但在日本和香港的研究表明，每年发现的新增病例约为每百万人口中有5例。而韩国的一项研究表明，重症肌无力患者的病发率有所增加，特别是在银发族的男性中。

重症肌无力是因神经冲动在传导给肌肉时发生‘错误’所致。这个‘错误’源自于抗体攻击位于肌肉表面的乙酰胆碱受体（acetylcholine receptors）。而从神经末梢释放的化学物质被阻断和受体发生作用，从而导致肌肉收缩，这反复受阻的神经冲动可导致肌肉无力。

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新确诊糖尿病患，单药治疗未必是方案，早期联合治疗也有可行之处。研究显示，相比单药治疗，更早添加其他抗血糖药物或结合治疗，血糖失控的时间可以延至第61个月以后。

“二型糖尿病是进展性疾病，而且进程具多因素挑战，包括需考虑到血糖的异常导致前期糖尿病发展至确诊糖尿病、低血糖症的发生，并且需药物控制以降低低血糖症、体重增加等。

与此同时，二型糖尿病的进程也要注意多种风险因素，特别是心血管疾病，需要定时检验以监控糖尿病并发症。

目前已有数个标杆性临床实验形成早期二型糖尿病的策略性治疗和管理，代表单一疗法的有英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS） 和糖尿病进展实验（ADOPT），而结合治疗的实验则有GRADE和VERIFY。

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儿童癌症通常无法预防或筛查，改善儿童癌症的结局是需要及早进行准确诊断，然后开展有效治疗。大多数儿童癌症可以通过非专利药和其它形式的治疗，包括手术和放疗等获得治愈。

“儿童癌症是非常罕见的，在美国，每年大约有1万2000宗新病例，而相对于马来西亚，每年的新病例只有700到800宗左右，但是，儿童癌症依然排名在儿童死亡案例的第二名，也就是继儿童意外死亡后。

癌症是全世界儿童和青少年死亡的一个主要原因，儿童癌症包括许多不同的特定肿瘤类型，这些类型肿瘤出现在0至14岁儿童当中，最常见的儿童癌症类别包括白血病、脑癌、淋巴瘤和实体瘤（solid tumours），如神经母细胞瘤（neuroblastoma）、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）和肾母细胞瘤（Wilm’s tumour）等。