慢性肾脏病（CKD）是一种肾脏结构或功能异常的疾病，且病症超过3个月。

每100名马来西亚成年人中，既有15名罹患慢性肾脏病。在过去7年，有关疾病的患病率增长2倍，即从9.07%增加到15.48%。

罹患慢性肾脏病的成因

慢性肾脏病的患病成因与糖尿病、高血压、肥胖症、肾小球肾炎（肾脏中称为肾小球的微小过滤器发炎）、遗传原因（例如多囊肾）、肾结石、使用非甾体抗炎药（NSAIDS）和某些草药有关。

医句话：

新一代伽玛刀（Gamma Knife）是利用192道伽玛射线，经由精密的电脑运算配合立体定位影像治疗计划，靶向治疗病灶，以产生高能量摧毁标靶细胞，达到与外科手术相似的效果，而且病灶周边健康组织受到的影响较小，达到降低副作用和提高疗效的目的，提供脑癌或相关疾病患者更好的治疗选择。

“放射治疗（radiotherapy）是指各种类放疗的统称，而放射手术（radiosurgery）则是指精准的放疗。

通常，脑转移的癌症患者属于第四期癌患，标准的治疗是脑瘤切除术后进行全脑放疗，而全脑放疗有许多副作用。随着更好的治疗包括化疗、标靶治疗、免疫治疗等问世以延长癌患的生存期，因此人们也开始研发更高效能、更低副作用的放疗系统。

所谓的全脑放疗就是全脑进行辐射线的照射，目的是杀死癌细胞，而病人在放疗后约9个月后会出现严重的副作用，例如肿胀、健忘、失去认知能力等，长期下去会提高失智症风险。一些急性的副作用如肿胀可能需要再次手术去解决。

医句话：

高血压、血脂异常及二型糖尿病可说是邪恶三组合，因为它们都是心血管疾病风险因素，而心血管疾病仍然是二型糖尿病患病发和死亡的主要原因。

“糖尿病与心血管疾病的风险可谓旗鼓相当，因为糖友比非糖友并发心血管疾病两倍更高的风险。

遗憾的是，临床上显示单靠血糖控制对心血管疾病的影响不大，因此，其他可逆转心血管疾病风险的积极性管理，如戒烟、控制血压和血糖在心血管疾病风险中扮演重要的角色。

CPG：糖友血压>140/90须治疗

对于二型糖尿病患控制血压方面，临床实践指南（CPG）建议收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg是开始高血压治疗的门槛，以达到收缩压介于130至140mmHg及舒张压介于70至80mmHg的血压控制目标。

女人能撑起的一片天，这是赞美，也是无形的压力。现代女性不但是家庭的重要支柱，也参与了国家、经济等各方面的建设与贡献。面对着来自家庭、工作，以及生活中的各种挑战，妇科疾病、心理疾病也变得普遍。

因此，身为现代女性的你，不管正处于人生哪个阶段，都必须落实健康生活与饮食习惯、定期进行健康检查之余，也要多聆听自己的心声、疼爱自己，当个身心灵皆健康的快乐女人！

妇科种类繁多

医句话：

研究显示，长期接受洗肾的病患感染COVID-19的风险比普通人群高5倍，而死亡率更高近4倍。目前大马有约5万名ESRD患者每周需要到洗肾中心3次，与其他患者、医疗人员长时间共处在封闭空间。将他们列为COVID-19疫苗的优先接种对象，有助于减轻医疗系统和经济负担。

“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因引起的肾功能受损超过3个月。CKD与急性肾损伤（Acute Kidney Injury， AKI）不同，若AKI不能及时医治，肾功能会永久性受损进展成CKD。CKD是无法逆转的进展性疾病，肾功能会随着时间慢慢地下降，共分为5期，分期主要依据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。当肾功能降至非常低（<15毫升／分钟）就属于第五期，也称为末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD），需要接受肾移植或透析治疗（俗称洗肾）。

医句话：

当人体免疫反应无法良好运作，譬如T细胞功能障碍或无法识别已突变细胞，就会“纵容”它们分裂及失控。CAR-T细胞疗法则是通过生物技术，将能够识别癌细胞特定标记或抗原的CAR基因编码插入患者的T细胞上，改造成CAR-T细胞，以便能够靶向和摧毁特定的癌细胞。我们可将癌细胞标记比喻成锁头，而CAR就是钥匙，能够让T细胞去解锁。

“嵌合抗原受体（Chimeric Antigen Receptor，CAR）T细胞疗法（简称‘CAR-T细胞疗法’）是免疫疗法的一种。

其实患癌与感染病毒是很相似的。以COVID-19为例，病毒进入人体后并非随意游走，而是利用棘突蛋白（spike protein）附着到肺部细胞的ACE 2受体，侵入并导致肺部细胞改变，同时利用肺部细胞的机制去复制更多病毒。由于这些肺部细胞所表达的蛋白衍生自病毒，就会被人体免疫系统所发现。

医句话：

在一般人的固有观念中，见牙医并不是一个愉快的经历，有些人甚至要牙痛至忍无可忍才愿意去见牙医，结果发现其实只要及时治疗即可缓解疼痛，但与此同时，一些饱受牙痛折磨的患者，尽管已多次咨询牙医，但却无法找出问题所在，在医生详细检查后才发现原来是一些特别病例，而所需的治疗方法也有别于一般治疗。

“一提及疼痛，大家都晓得可按疼痛来划分等级，从最轻的蚊子叮咬，到最痛的莫过于女性生孩子，而曾牙痛的男女老少应该都不会忘记那种痛，也因此有句话这么说，牙痛不是病，但痛起来真要命。

不过对牙科医生而言，经常会遇到一些很奇怪的个案，这些患者同样都是饱受痛楚，但造成他的痛却不是单纯来自牙齿或牙龈等，可能是神经线、慢性疾病甚至是心理方面问题，因此‘特别的病例就要用特别的治疗’，而很多时候这些特别的治疗无须很复杂，有时极为简单或无须治疗往往是最好的治疗方法。

医句话：

由于对药物依从性欠佳和吸入器使用不当，许多大马哮喘患者的病情控制不佳。若患有哮喘但情况控制良好，COVID-19严重并发症的风险与一般人无异。同样属于非传染性疾病的牛皮癣，在疫情期间也要慎重考虑是否该停止全身性治疗。若停止使用免疫调节剂或生物制剂，牛皮癣可能会复发或反弹、引起高炎症反应以及出现抗药性等，因为治疗是为了控制，而非根治。

“哮喘是一种异质性（heterogenous，意为不同人的症状和治疗反应不尽相同）疾病，通常以慢性气道炎症为特征。根据2017年全球哮喘防治倡议（GINA）指南，哮喘被定义为曾经出现随着时间变化且程度不一的喘鸣、呼吸短促、胸闷及咳嗽等呼吸道症状，同时有不同程度的呼气气流受阻。

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？

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在亚洲，过去一年COVID-19导致许多癌症服务中断。然而，即便能够继续提供医疗服务，一些患者也由于害怕受感染，而延迟预约、治疗和随访。此外，受疫情影响，他们也面对不同方面的难题，其中就包括失去收入来源，导致无法继续接受治疗；一些患者也由于政府的财政因素而无法获得癌症新药等。

“此次我想分享关于大马癌患在COVID-19期间所遇见的一些问题。特别要强调的是，癌症护理是连贯性（continuum）的，无论是从预防和风险减轻、筛检，到诊断、治疗、存活（survivorship）或临终照护，都会产生额外的开销，包括最简单的交通费。

疫情对处于不同阶段的癌患有不同影响，譬如对于需要确定性诊断的患者面对了侵入性诊断和分子检测的推迟。作为降低医疗机构和医护人员感染风险措施的一部分，一些侵入性检查如支气管镜和大肠镜检查延后。实验室的分子检测的资源也转为用于检测COVID-19。