【健康医疗网】治疗病态性肥胖 术后管理至关重要
对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式，但是否适合执行还需要经过医生专业的评估。恩主公医院普通外科吴东琰医生表示，外科减重手术主要有减少胃容量和减少吸收两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度约25%至35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流几率较高。
另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，同样减重效果好，也能有效控制糖尿病。
吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，胃食道逆流几率较低，是目前减重手术的新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能需要终生补充这些营养素。
此外，吴东琰提及，因台湾胃癌好发率高，需要透过胃镜去做胃癌诊断，胃绕道手术已经把胃到小肠的连续结构破坏，无法做胃镜检查，而袖状胃切除和缩胃绕肠手术则不受影响，对于胃癌诊断以及胃镜检查治疗而言是比较适合的手术方式。
进行减重手术前须经由内科评估代谢状况，像是血糖控制情形，身心科评估身心状况，还要做电脑断层扫描，看是否横膈膜疝气的问题，做胃镜看胃是否有幽门螺旋杆菌的感染，甚至是如果有胃癌都不适合进行手术，吴东琰特别指出，如果胃部有幽门螺旋杆菌，会造成后续的溃疡问题，必须治疗好才能执行手术。
术后管理对于减重手术的成功至关重要。无论是哪种手术，患者都需要严格遵守饮食控制和规律运动，以防止体重反弹。此外，对于胃绕道和缩胃绕肠手术患者来说，长期补充维生素和矿物质尤为重要，因为手术会影响身体对这些营养素的吸收。
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