问医

涂药球囊免植更多支架

问:血管成形术中所使用的支架耐用性有多高?

答:以现今的技术,支架的质量已大大地提升,目前所使用的支架属涂药支架(drug eluting stent),持久有效的药性可避免让支架变窄;相比第一代出品的支架,其材质也比较轻薄。再加上,病人管控好所有的风险因素,耐用性是相当高的。理论上,血管成形术与心脏绕道手术的持久效果相同,但后者更略胜一筹。如果一名35岁,没有照顾健康的年轻病患,那60岁时阻塞问题可能还是会发生。必须一提的是,有些病患须要使用特殊的支架,这组病患有可能需要通过涂药球囊(drug balloon),将药物输送至动脉,这是一种治疗较小动脉的手法。在复杂的动脉成形术中需要用上多个支架,为了避免更多支架的植入,因而采用涂药球囊手段,惟这得胥视病患是否合适。

饮食营养

心脏术后饮食调理 加快康复 减复发风险

心血管疾病至今仍是我国头号健康杀手,但值得庆幸的是,随着医学的进步,如今只要能及时发现,很多心血管疾病的患者都能获得很好的治疗及康复;惟术后的饮食调理却一直鲜少被提及,其实通过饮食调整,可以帮助加快康复过程、降低复发风险以及维护整体的心血管健康。

“当患者在进行与心脏有关的手术后,饮食的调理是至关重要,不论是心脏瓣膜修复或置换术,或者是血管成形术即俗称的通波仔,抑或是心脏绕道手术(即俗称的冠状动脉搭桥术),术后都需要特别注意饮食。

在心脏手术后,待情况稳定可进食半流质饮食,像是粥水、蔬菜泥及软食等。建议加入去骨鱼肉、去皮鸡肉、肉碎、碎鸡蛋来增添蛋白质,再搭配少量的搅碎的蔬菜如葱、萝卜及绿叶蔬菜等烹调成半流质食物。待患者伤口食物恢复后,再逐步回到正常饮食如固体食物。

心脏手术后会因体外循环胃肠道水肿导致一定程度胃肠道功能紊乱。手术初期后的患者,通常胃口不佳及疲惫,建议少量多餐,吃易消化、清淡的半流质食物。也不宜吃得过饱或过咸,以免加重心脏负担。

重要的是食物上的卫生与安全,暂时先避免生食或生沙拉,或置放过久的食物,应当加热后或确保煮熟后才吃,避免肠道感染或食物中毒的风险。

蛋白质促进伤口愈合

慢性疾病

该不该植支架 不再是造影说了算 血流储备分数 让治疗更划算

医句话:

在进行血管成形术中选择正确的球囊及支架是关键所在,而如今越来越多的新技术涌现,包括生理学中的血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR)可让医生进一步掌握为血管阻塞的患者放入支架的成功率有多高,甚至通过FFR来断定患者无须植支架,从而使治疗更符合成本效益。

“一个健康的成年人心脏大约和一个握紧的拳头一样大小,它是人体循环系统的动力来源,负责全身血液的推动,从而把氧气及养分的血液经由心脏的挤压,送到人体最大的动脉血管即主动脉,再经由主动脉分出大小动脉到身体各处,之后身体组织把使用过且含有二氧化碳的血液,通过上下腔静脉的收集回流到心脏,再由肺动脉送到肺部及把二氧化碳排出体外,同时结合吸入的氧气流回心脏,此乃血液循环的过程。




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