郑惠蔙 / 83岁父亲突发急症又失亲 如何助他走出低谷？

问：你好。我的父亲83岁，他一直活动自如，直到上周六早上醒来，感觉关节剧痛，当地一位骨科医生诊断为关节脓毒症（septic arthritis）。服用抗生素后，他失去了食欲。最近，他的哥哥去世。这对他来说真是雪上加霜。他很伤心，而且食欲不振。想请教你一些建议。

 医生解答：

谢谢你分享你父亲的情况，这听起来确实非常令人担心，也让人心疼。

你的父亲过去活动自如，但某天清晨突然出现剧烈关节疼痛，并被诊断为化脓性关节炎。对于高龄者而言，这确实是一个严重的急症。再加上他刚刚经历亲人离世的打击，出现食欲减退、情绪低落的情况，因此他的状况现在需要综合关注。

关节脓毒症是细菌入侵关节腔，引起急性化脓性关节炎，是一种严重感染。虽然他进院吊了抗生素，可是他的关节是否完全康复还不确定。如果还没完全康复，有可能这是他没有胃口的原因之一。

或者是因为他有其他的感染比如尿道或肺感染。高龄者即使感染严重，也可能没有明显发烧，只表现为虚弱、嗜睡、厌食。

陷衰弱或肌少症恶性循环

高龄者一旦感染，食欲下降，容易陷入“衰弱或肌少症恶性循环”。

恶性循环：厌食 → 体重减轻 → 肌肉萎缩→ 行动不便→衰弱或肌少症→再次厌食。

至于药物治疗，如阿片类药物或止痛药可能造成便秘、恶心、食欲不振。抗生素也会导致恶心、腹泻、味觉改变或食欲不振。

由于关节疼痛，你的爸爸可能无法行动自如且丧失独立性，造成焦虑或忧郁，因此导致食欲下降。哥哥的离开也给他带来了双重打击。

疼痛或肢体肿胀导致活动能力下降，使他难以准备饭菜或自行进食，在依赖家人或护理人员时，也可能对食物失去兴趣。

其他导致食欲不振的原因包括潜在或共存疾病，例如恶性肿瘤、心力衰竭、失智症等。此外，便秘、肠胃溃疡使得肠胃不适，因而缺乏胃口。

脱水失衡恐伤心肾

若不吃不喝会造成脱水、电解质失衡，容易诱发肾功能恶化、低钠血症、低血糖及心脏并发症。这也会造成恶性循环。维生素D缺乏症也会造成全身无力和胃口大减。

他现在的食欲不振，很可能是身体和心理的双重反应，而且可能由多种因素造成。建议尽快带他就诊于老人医学科，并携带所有的检查报告和正在服用的药物清单，以便全面评估、找出病因，并给予适当的治疗与照护建议，以防病情持续恶化，同时提升生活质量。

老人医学科全面检视

老人医学科会进行全方位老年综合评估，从身体、心理及功能面找出影响食欲的原因，包括检视现有药物是否造成副作用。

医生将收集完整病史与体格检查，并安排必要的血液检查（如血糖、肾肝功能、甲状腺功能、维生素、炎症指标等）。若关节仍肿痛，可能需抽取关节液检验。

同时，医生会评估是否需要补液、调整抗生素与营养支持，并提供情绪与心理辅导。若关节脓毒症未完全痊愈，可能仍需静脉抗生素或关节液引流。

情绪支持助长者复原

哀伤对身体影响不容小觑，你可以鼓励家人轮流陪伴，回忆家庭温馨事物，给予长者情绪关怀与心理支持。若情况稳定，可请宗教辅导、心理支援介入。严重时，可让老年科医生评估是否需要轻微抗焦虑忧郁药或心理支持。

你父亲83岁，原本身体好，突然遭遇感染和亲人离世，是非常沉重的打击。但正因他身体基础不错，只要把握这段时间找出原因，给足治疗与支持，他是有复原的机会。愿你父亲早日康复。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。