中医师林玉成说，中医学的精髓在于理、法、方、药的融会贯通。“理”和“法”主要是来自《黄帝内经》。“方”多源自《伤寒杂病论》。“药”则与《神农本草经》挂钩。这3部经典精简深奥，所以，后世医家对这些经典的注释可谓汗牛充栋。

他重申，学中医者要学好“药”，必然是从中药学着手，并能在药的四气、五味、升降浮沉、归经和毒性下功夫，就可能厚积薄发，学以致用。

还有，在中药学里有很多用药派别，像扶阳派、脾胃派、温病派、攻下派等等，这说的是医家惯用哪类的药来治病。例如孟河派常用的药物以药性轻微、平和为主。

但是，无论是什么派别，都是采纳阴阳五行来驾驭中药，日长年深，自然累积很多的用药经验。因此医家会愈学愈精，治病既省事又不会落人后。

桂枝药用令人大开眼界

他以临床常用药“桂枝”为例，解释其中的用药诀窍，令人大开眼界。

“桂枝性味辛，甘、微涩，温，主入心，次入肺肾肝脾。味甜气香，气味俱薄，体轻上行，浮而升为阳药。气香能悦脾和胃，辟秽气。味辛走气，走皮毛，能散结、驱风、横行、利窍、润肾燥。

甘精胰岛素（insulin glargine），适用于一型及二形糖尿病患。

它可取代其他无法24小时发挥药效的胰岛素，患者在注射一次后可获得较长时间疗效，也达致降低血糖的效果。

我国引进首个甘精胰岛素（insulin glargine）生物相似药Basalog，与原研药相比，此药物无论在安全性、耐受性及疗效层面皆被证实取得相同生物等值（bioequivalent），患者在可负担价格下使用高素质的药物，无疑是一项好消息！

当患者在皮下注射新药溶液，其酸性溶液被中和后，所形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，继而产生长达24小时平稳无峰值的血药浓度。

新药的结构及生产技术复杂，透过基因工程处理过的活细胞培养生产后，再发酵、纯化、结晶化、调制药物配方等步骤而成。

生物相似药是当原厂生物制剂（即大分子药物）在专利保护到期之后，其他药厂利用现有的数据进行仿制及生产的药品。

欧盟、美国、印度及日本普遍上对生物相似药的定义，设为与原研药在品质、生物活性、安全性及有效性都能达到相似的认定。

这些国家订制明确的审查程序及规范，药厂依循法则要求生产生物相似药，并进行药物代谢动力学（PK）及药效动力学（PD）试验，以证明其安全与疗效。

正在晨跑的大学生陈明礼，突然眼睛泛白、嘴唇发白，接着全身抽搐。有位民众发现了，打算前来施援，但是却不知从何处下手。

围观者愈来愈多，大家议论纷纷，有人说给他咬汤匙或鞋子，也有人说要将他身体反转过来。过了一会儿，明礼恢复意识了，那位民众问他是否发羊吊，他低头尴尬称是。

癫痫症带给明礼很大的痛苦，班上的同学在不了解他的病情下，都对他投以异样的眼光，把他当成怪胎。他问自己做错了什么，为什么上天要这样对他？

癫痫是脑部异常放电所引起的一种病症。

当异常电波直接作用于脑部主管情绪及行为的部位，影响一个人的行为及情绪控制，导致身体失控，当事人就会出现脸部或手脚颤抖、失语等癫痫症状。

若病人患上局部癫痫，通常不会失去知觉，而是相对的清醒；若是全面发作，病人仿佛全身抽筋，导致失去知觉，出现眼睛泛白、嘴巴有唾液及泡沫、小便失禁等症状。

分两大类但病因不详

临床上脑电图出现癫痫样波即可诊断为癫痫，癫痫类型会因脑部的发作位置而异。实验室的检查及影像检查（电脑断层、磁力共振造影）可帮助找出癫痫发作原因，但多数癫痫病人仍病因不详。

以医生或医院为背景的电影或电视剧，一直都是观众喜欢的剧情题材，当中出现的最多的画面，估计应该是心肺复苏（cpr）或去颤电击器抢救休克病人莫属，而现实生活中，我们有多少个人懂得心肺复苏急救法？又有多少人知道这是抢救心脏骤停或心脏病突发病人的黄金一分钟？

根据国家心血管疾病数据，估计每10万人中，有141人患冠状动脉心脏疾病，若以这数据计算乘以我国人口，我国的目前的心脏病患者人数大约4万人，走在街上随时都会有一个人心脏病突发而休克，除了等待救护车到来之外，路人真的没有可以帮忙的地方吗？

CPR急救提高存活率
无须一定要人工呼吸

听过一个真实个案，一个经常打羽球的人，某天在羽球馆看到一个人心脏病发，但现场没有人懂得心肺复苏急救法，送院后抢救不及。于是他决定学cpr，跟着网上教学很快就学会了。

第二次他又在羽球馆看到有人心脏休克，他二话不说马上为该名球友做心肺复苏急救法。所幸他的临场急救，患者才获救，球场上没有发生第二次的悲剧。

陈先生（65岁）退休后，每个早上都会和三五知己在咖啡店喝喝早茶聊聊天，生活安逸平静。某天，他发现手臂出现红斑，非常痕痒，爱干净的他，平时都保持身体和环境清洁，不解为什么皮肤会出现这些症状。于是他和家人一起将房子打扫干净，还特地买除螨吸尘机，确保床褥是安全和干净的，然而即使他如何努力打扫，手臂发痒问题并未减轻，反而更严重。

不久，皮肤红斑问题蔓延至颈项和全身，除了脸部可以清晰看到五官和尚未受感染的皮肤，全身上下可说是“体无完肤”，身体的一边出现皮肤问题，另一边又在同样部位出疹。他以为是湿疹，去药剂行买支药膏来涂涂和喝一些药汤就没事，可是不但不见有改善，病情还变本加厉。

外向的他喜爱笑脸盈盈跟左右邻居和街坊打招呼，是一位颇受欢迎的老人家，然而皮肤问题影响了他的外表，在大热天里被迫穿上长袖衣裤，戴上帽子走在人群中，很多人看到他的打扮和皮肤问题，逐渐远离他，甚至平时跟他喝早茶的朋友也躲到远远的，还问了他一句：“你这个皮肤病会传染人的吗？”此时陈先生的感受是生不如死。

M，17岁男性友族，典型的飙车族。

M被救护车送到医院急救室时还是清醒的，询及意外如何发生时，他说是在高速公路上飙车时不小心撞及分界堤，摩哆失控倒下，人和车在路面打了几个转，头上钢盔飞脱，右头颅直接敲击地面。

意外在清晨4时发生，M被送到医院时已是6时许，血流满面，但仍咬紧牙根不喊一声痛。救护人员为他照了X光和断层扫描，发现他的右颞骨（Temporal bone）破裂，导致脑颅硬膜外出血（Extradural hemorrhage, EDH）。

断层扫描中，也显示脑颅硬膜外有大型血块，需紧急手术，否则出血进一步扩散，颅内压力增高，将导致他昏迷不省人事。

听罢医生的解说后，M依旧一脸倔强又漠然的模样，一口拒绝手术。也许是自恃年轻，也许是心里不以为意，以为医生在危言耸听，觉得自己不过受点皮外伤不需要大惊小怪，所以不管医护人员如何劝说，M还是一意孤行。

入院以来，M身边连一位家人也没有出现过，询及父母亲和家人身在何方时，他淡淡说他们都在东海岸，一时之间赶不过来。

茉莉（化名），62岁，社交舞老师，性格外向活跃。

今年6月，茉莉大姐拖着病恹恹的身躯来见我，她目光无神，双颊凹陷，说话也有气无力，和朋友们心目中的茉莉判若两人。近月来，她突然激瘦，体重骤降10公斤，食欲不振，偶尔会头痛和健忘，左边身体常常觉得虚弱无力。

做了电脑断层扫描后，元凶现形了，原来茉莉的右脑内侧长了一颗网球般大的肿瘤，由于体积硕大，左脑也受到挤压。

为了进一步确定脑瘤是原发性（Primary brain tumour）或是转移性，我让茉莉做了详细的全身扫描，结果发现不是脑转移，而是原发性的脑瘤。 

当这颗巨大的脑瘤在电脑断层扫描下现形时，我已经心知不妙，它看起来凶悍无比，如无意外应该是第四期的恶性肿瘤。

阿虎（化名），45岁，神手司机，单身。

阿虎在4位姐妹的陪同下走进来，本来空间就有限的诊疗室突然显得更小了。我好奇地打量阿虎，他身型健硕，孔武有力，看起来一点病容也没有，倒是众星拱月般围绕在身边的女士们一个个眉头不展，一脸忐忑。

阿虎在三四个月前开始感觉颈痛，开神手时，几乎没有办法转动脖子，偶尔左手也感觉不太灵活，因而被同事取笑动作像个机械人。

他怀疑喉咙出了毛病，所以向耳鼻喉专科求医，医生检查了鼻窦，一切正常，再检查颈椎，发现第二节前半段发生病理性自行骨折（Pathological fracture），造成转动颈部时剧痛难忍。

阿虎坚称近期不曾跌倒，也没有和人动粗过，这下就让人奇怪了，因为这个部位极少会自行骨折，除非长了从身体其他部位转移过来的恶瘤。医生知道阿虎是日烧一包烟的重度烟民后，为他照了胸部X光，结果发现右胸上端有一个相当大的白点，直径大约4至5公分。

阿虎眼里满是疑惑，问道：“我没有咳嗽，胃口也很好，只是颈痛而已，怎么可能肺部有白点？”他的4位姐姐和妹妹也目光灼灼地等着我的回答。

我为阿虎做了全身检查，最后确定病源来自肺部，颈椎的自行骨折乃是肺部恶瘤的转移，导致骨质疏松折裂。

黄老师（化名），78岁，退休教师，在家含饴弄孙，也爱园艺和慢跑。

当我们渐渐老去时，身高会变矮，藏在头颅下的脑袋也会慢慢萎缩，造成脑实质和颅骨间的空间变大，这时候，即使是轻微的脑部外伤也可能导致静脉破裂出血，形成脑部慢性硬膜下出血（Chronic Subdural Hemorrhage）。

大部份时候，患者对慢性硬膜下出血的警觉都不高，黄老师亦然。

◎四肢乏力，言语障碍

黄老师生活规律，身体硬朗，日常作息保持一定的活跃度，算得上是退休族群中的资优生，但3个星期前，他突然持续头痛，右侧身体动作迟缓，双手和双脚也逐渐乏力，说话时难以表达，有言语障碍的迹象。

欧先生，61岁，右眼球后方长了一颗视觉神经胶质瘤。

记得在两年前，当欧先生第一次走进我的诊所时，他伸出手指认真地数了一下，才告诉我说他的右眼早在2006年开始就看不清楚了。起初他不以为意，后来朋友们每次见面都盯住他的右眼看，问他为何眼球越来越突出（Eyeproptosis），他心里也越来越不安，最后决定向我求助。

我转头问欧太太：“你的先生睡觉时眼皮可以完全盖起来吗？”欧太太连连点头说可以。我这么问，是为了确保欧先生没有角膜瘢痕（Corneal scarring）的情况，接下来我再检查欧先生的视力，发现他右眼的视力只剩一半，但眼球周边的肌肉仍运作良好，眼球可以任意转动，其他颅神经（Cranialnerve）也一概没有问题。