医句话：

从去年COVID-19肆虐以来，市面上已先后出现多款声称可杀菌、杀病毒包括COVID-19的消毒产品，从早期的消毒卡到口袋型消毒喷雾卡，再到近期社交媒体上引起讨论及关注的消毒棒，它们的操作原理大致相同，即以二氧化氯（Chlorine Dioxide，ClO2）消毒为基本概念。

随着目前小学已开课，这类消毒产品更是受到家有小孩的父母青睐，有者认为消毒棒可发挥杀毒功效，让小孩可在“无毒”环境下上课。

但与此同时，这类消毒产品也引发了坊间的议论，包括产品业者、药剂师、医生及家长等都给出不同的意见，可是至今为止，卫生部并没有给出明确的指南。

综合各造的疑虑，民众最担心的是消毒产品的安全性，尤其是父母，他们担忧孩子随身携带此产品会否引发不必要的意外如中毒等。

医句话：

现今有多种有效的降压药物，在临床试验中也成功控制好患者的血压，为何在现实生活却较差呢？一个已知的事实是，当医生在治疗慢性病时，患者的药物服从性会随着时间渐渐减少，大部分是因为简单的原因─忘记了。然而在临床试验环境中，患者会被提醒服药和定期跟进。由此可见，定期的医患互动，譬如随访和检测能够提高患者对治疗或药物的依从性，从而改善血压控制和预后，特别是在疫情期间是至关重要的。

“高血压并非一种新的疾病，早在约5000年前就已经有相关描述。中国医学典籍《黄帝内经》中虽然没有‘高血压’一词，却有相关症状的记载。当医师为患者把脉时发现血管弹性变差，可能与摄取过多的盐分有关，也进一步形容当血管变得像绳索那样紧和硬时，患者的脚会水肿，这其实便是形容高血压的并发症，即心力衰竭。

医句话：

逾80%的大马COVID-19死亡病例存在至少1种的潜在健康问题，包括高达70%患有糖尿病、过半患有高血压，23.4%患有心脏病。当一个人患有慢性病而又感染了COVID-19，死亡的几率更高。一项对中国武汉火神山收治的所有COVID-19患者的回顾性观察研究发现，高血压患者的生存率低于非高血压患者。因此，慢性病患者是有双重危险（double jeopardy）的，在这特殊时期，他们除了可能死于并发症，在染疫后病情严重甚至危及性命的几率更高。

“过去20年以来，心脏病、中风、癌症、慢性呼吸疾病、慢性肾病、阿兹海默症和糖尿病等非传染性疾病（NCDs），是世界上最主要的死因。我们也清楚地知道，就主要死因而言，始终排名第一的是心血管疾病。大马也有一样的状况，心血管疾病也一直是国人的‘头号杀手’。

医句话：

我们应该学习如何与这种病毒和谐共存，遵循标准作业程序，并在我们的日常工作中应用保卫-防护-攻击（Guard-Protect-Attack）概念，如果每个人都在当中发挥作用，我们将有机会恢复正常的生活。

“我最近参加了在巴生县卫生局行动室的一项COVID-19志愿工作，我的职责是致电阳性（positive）个案，并根据卫生部的指南，以确定是否需要让个案居家隔离、送院治疗或放行。

在一般情况下，大过1岁和小于60岁的个案，如果无症状和共病，他们将被安排进行居家隔离。但是，该如何保护检测结果为阴性，但与个案生活在同一个家庭中的人士，是一项值得关注的课题。而作为一般居家隔离指南，常见的标准作业程序（SOP）为在家戴口罩、独立房间和厕所、经常洗手和戴手套。

在一个挺有意思的案例中，尽管遵循上述指南，一名女性在照顾母亲后还是不幸染疫。她的母亲被检测为阳性，并被居家隔离，而其他家庭成员（包括父亲，两个兄弟和她自己）的第一次检测为阴性。

医句话：
每当一谈及肾脏疾病或肾脏功能不正常时，很多人第一个念头就是想到慢性肾病（CKD），殊不知急性肾损伤（AKI）也会引发肾脏功能异常，与CKD近乎无可逆转的情况相比，只要能及早发现AKI的存在并及时治疗，恢复肾脏功能的几率可达90%，同时日后也不会有长期影响，因此有必要了解AKI与CKD之间的差异，并做到早发现早治疗无后患，而这也是肾脏科医生努力的使命之一。

“从医学文献及历史演进来看，急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的早期医学名词为急性肾衰竭（acute renal failure），但近10多年它已重新命名为急性肾损伤，这是因为前者给人的感觉就是肾脏已经‘没救’了，但其实AKI是‘可被治疗及根治’，前提是要及早发现及治疗。

从字眼来看，急性肾损伤发生是‘突然’及‘在短时间内’，即在数天至数周内肾脏功能就出现了变化，反之慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）则是一个长期的伤害，这也是两者最大的差异。

医句话：

当一个人患有罕见病，并不意味着必须治愈才能够活下去。许多疾病如高血压、气喘和糖尿病等也没有治愈的方法，却能够通过药物控制好病情，而罕见病也是一样的。只要他们接受适当的治疗与控制良好，寿命可与一般人无异。

“目前全球已鉴定出大约8000种罕见病，约80%是基因突变或缺陷导致的遗传性疾病。不同国家对罕见病的定义各异，我国卫生部未确切为此定义。根据民主及经济事务研究中心（IDEAS）2019年公布的《大马罕见病白皮书》，建议根据患病率（即总人口中每4000人中就有不到1人受影响）定义罕见病。

医句话：

临床上，如果糖尿病患有急性冠状动脉症候群（ACS），他该选择何种治疗方式？是“通波仔”介入治疗较好呢？抑或绕道手术较好？实际上那存有许多考量因素，其中病人本身的选择便是一个重要的考量因素。

“ST段上升型心肌梗塞（STEMI）、非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA），是急性冠状动脉症候群（ACS）的三大病症。根据美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏科学会（ESH）的建议，凡是胸痛少于12小时且其ST段持续升高，或，有新的左侧束支传导阻滞的病人，均应进行血管再灌流治疗（reperfusion therapy）。其中，通过心导管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行机械性血管再灌流是糖尿病患发生急性心梗的治疗选择。

如果在没有办法执行PCI或俗称通波仔的情况下（没有操刀者或手术室），则应在少于30分钟的‘到院至施打药物时间“（door to needle time）内进行血栓溶解治疗。

医句话：

有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中急性冠状动脉症候群（ACS）更是一大致命因素。动脉粥样硬化是指粥样斑块沉积在血管壁并造成动脉狭窄，而一旦斑块开始破裂脱落并形成血栓时，就成了ACS的病变基础，其中依血栓阻塞情况分成ST段上升型心梗、非ST段上升型心梗及不稳定型心绞痛。

“如今，世界各国的糖尿病病发率都不断在上升，这是一个不容忽视的问题。实际上，有80%的糖尿病患死于动脉粥样硬化（atherosclerosis）所引起的各种疾病，比如说脑中风、冠心病、周边血管疾病等，其中，急性冠状动脉症候群（Acute Coronary Syndrome，ACS）更是一大致命因素。

案例：

35岁林先生是一名会计师，但常常会闪到腰，有时候开个电脑工作，一弯腰，腰就受伤了。不仅如此，偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼，衷心希望新的一年，腰痛不要来。

“腰痛，对于银发族来说是司空见惯的老毛病，但是近年来，来门诊看腰痛的病人，大部分是年轻上班族，有些腰痛还反复发作。其实，腰痛已经不是银发族的专利了，腰痛已经成为现代人的‘老毛病’，且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种，包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄 、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因， 还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以，身为医生的我们，一定要追根究底的问清楚，才能下判断，这是什么原因所造成的，不是病人挂诊说腰痛，就要立刻照磁力共振造影（MRI）。