医句话：
高钠摄取是导致高血压的主要饮食因素之一，而高血压则是心血管疾病和中风的高危风险来源之一。根据研究，大马人每日平均摄盐量高达7.9克，远超过世界卫生组织建议的5克上限。事实上，你我皆可从日常饮食中做出调整，选择替代品如天然食材昆布、番茄或香菰等，减钠就从你我下一餐开始。

“你知道吗？盐和健康及疾病是有关系的，高钠所带来危害也不是‘咸一点’如此简单。在大马，每3人就有1人患有高血压，它是导致心血管疾病和中风风险提高的主要因素之一，而摄取过多的盐正是导致高血压的原因之一。

世界卫生组织（WHO）建议每人每天摄取5克（1茶匙）的盐 ，相对于2克的钠，以减低慢性疾病风险。然而，2018年大马摄取盐分摄取研究（MyCoSS）显示，国人每天平均摄取7.9克（1.6茶匙）的盐 ，相等于3.2克的钠，高于推荐量的50%以上。

在2021年，世界卫生组织为了解决此问题，提出了全球减钠计划，并设定了在2025年全球平均减少30%盐摄取量的目标。很遗憾的，在2023年3月时《全球减少钠摄入量报告》就预测到2025年世界各国无法按照原定计划达成目标。

在马来西亚，调查显示10个大马人中就有8个的蔬菜摄取量不足。然而，关于大马人摄取不足的碳水化合物和脂肪的情况少有听闻，蛋白质摄取不足的报道也相对较少，这正是营养师建议大家多吃蔬菜的原因所在。

蔬菜的卡路里普遍较低，因此它们能够提供良好的饱腹感，而不会导致过多的卡路里摄入。研究表明，足够的蔬菜摄取与预防肥胖、心血管疾病、糖尿病甚至某些癌症息息相关。丰富的蔬菜饮食可以帮助维持健康的体重，增强免疫力，并改善整体健康状况。

我建议大家购买具有myorganic或myGap认证的蔬菜，以减少农药残留的风险。如果你购买到普通蔬菜，可以在流动自来水下冲洗，尽量减少农药的残留。重要的是，农药残留并不是不吃蔬菜的借口。通过正确的清洗方法，我们可以更安全地享用蔬菜。

建议成年人每天摄取400克至800克蔬菜，这意味着每餐至少要包含200克的蔬菜。蔬菜富含大量纤维、植化素、维生素、矿物质以及各种抗氧化成分，对我们的身体非常有益。

然而，部分保健品业者常常宣传他们的产品，一颗保健品等于吃了多少公斤的蔬菜。对此，我并不推荐将这些保健品作为日常养生的替代品。原因在于这些保健品的有效成分是否能够长期安全地使用仍然存在疑问。过去也曾发生过由于滥用保健品而导致健康受损的案例。因此，长期依赖保健品是一种冒险的行为。

医句话：
心血管疾病是马来西亚第二大死亡原因，与高盐高脂饮食习惯密切相关。除了改善饮食与运动习惯，适当补充膳食纤维、植物甾醇、红曲米、鱼油、辅酶与镁，有助于稳定胆固醇与血压，降低心脏病与中风风险，惟须依个人体质审慎选用，建议咨询医生或专业人士意见后再做决定。

“心血管疾病是受到全球关注的疾病之一， 2024年大马死因统计数据也表明有高达15.1%的人死于缺血性心脏病，位居大马第二大死亡原因。在大马，外食文化盛行，但多数选择不仅缺乏蔬菜和水果，且高油高盐，从而增加心血管疾病的风险。

根据大马社区盐摄取调查，国人每日平均摄取3167毫克钠，远超摄取建议（RNI）的 1500毫克。许多人误以为喜马拉雅盐或蒜盐更健康，但它们的钠含量其实与普通食盐相近。除了减少烹调用盐，我们可阅读食品标签，选择每100克含钠低于120毫克的食品，也建议减少高钠食物，如奶酪、面类及浓酱。

除了减少煎炸食物的摄取，增加富含不饱和脂肪的食物同样重要，如橄榄油、鱼类、天贝（tempeh）及坚果。此外，反式脂肪的危害更大，建议仔细阅读食品标签，确保反式脂肪低于0.5克，并避免含‘部分氢化油’的食品。

问：Metoprolol主要用于治疗哪些心血管疾病？

答：美托洛尔（metoprolol）是一种常见的β-受体阻断剂（beta-blocker），用于心血管疾病的治疗和管理，通过降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏的负担。

美托洛尔多数用于高血压，但并非第一线药物。美托洛尔通过减慢心率、降低心输出量和抑制肾素分泌，起到降血压的作用。其次，因为它能够降低心肌耗氧量，因此也被用于冠心病的预防治疗。再来，对于慢性心力衰竭或心律失常，美托洛尔也有稳定心脏节律，改善不规则跳动的功能。除此之外，因为美托洛尔减弱交感神经对脑血管的影响，对于一些长期偏头痛的患者，医生也可能会搭配此药物。重要的是，如果医生配美托洛尔的目的属于长期性，那患者不能忽然停药，以免高血压反弹。

美托洛尔比较常见的副作用包括乏力、低血压、心跳过缓。尤其是哮喘患者，开始服用药物之前必须让医生知道，减少诱发支气管痉挛的可能性。对于糖尿病患，美托洛尔可能会掩盖低血糖的症状，因此定时测血糖是必须的。

问：我妈妈今年60岁，最近常听她和巴刹里的叔叔阿姨谈论一些声称能“通血路”的保健品。请问药剂师，真的有这类保健品吗？
 

答：如果你问的是有没有“直接”通血路的保健品，那答案是没有的，因为这类效果几乎等同于药物作用。不过，若是指一些能间接改善心血管健康，进而降低心血管疾病风险的保健品，那当然有，例如大家熟悉的冬虫夏草与Omega-3脂肪酸。

研究指出，冬虫夏草中的活性成分即虫草素（cordycepin）和腺苷（adenosine），有助于促进血液循环、改善微循环及促进血管扩张，对心血管健康产生正面作用。Omega-3脂肪酸则被证实可能有助于降低血压、减少心血管疾病风险，同时对脑部功能也有一定益处。

不过，保健品的功效会因个体差异而异，并非人人皆适合。特别是有慢性病、正在服药或有过敏史的人，应先咨询医生或药剂师。

此外，务必避免购买来历不明或宣称“神奇疗效”的保健品，这些产品可能无临床证据支持，甚至潜藏风险。

医句话：

华法林可治疗及预防血栓形成，通过影响心血管疾病患者体内维生素K来延缓血液凝结，INR可测是否有过度凝血或出血风险。不过，患者在服用华法林时，不应拒绝富含维生素K食物，尤其是深绿叶蔬菜，否则会影响INR结果，不仅华法林失效，也会造成患者营养摄取不均衡，引发其他并发症风险。

“华法林（warfarin）是一种口服抗凝血药物，用于治疗和预防血栓的形成。医生一般会在几种情况下要求患者服用华法林，如心率失常、中风风险高、心脏及肺部或血管内出现血凝块、以及曾经接受机械人工心脏瓣膜手术的患者。

影响维K减血凝过程

华法林通过影响体内维生素K的作用，减缓凝血因子的生成，从而延缓血液的凝结过程。

医句话：

高血脂或高胆固醇是心血管疾病主要危险因素之一，因为高血脂可造成动脉粥样硬化，且导致冠状动脉狭窄及形成斑块，一旦破裂即形成血栓阻塞血流，造成心肌梗塞及中风等，严重甚至会有生命危险，因此除了要认清“好”与“坏”胆固醇，更须晓得如何在日常饮食中合理摄取胆固醇。

“高胆固醇或高血脂症是指血液中的脂质（脂肪）水平异常升高的情况，主要包括胆固醇和三酸甘油酯。这些脂质是血液中的重要成分，当它们的浓度超出正常范围时，可能会在动脉内堆积，形成胆固醇斑块，从而导致动脉粥样硬化心肌梗塞和中风等心血管疾病。

为了降低罹患心血管疾病的风险，定期进行血脂检测是必要的，其中包括检测总胆固醇（total cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和三酸甘油酯（triglycerides）等指标。

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：
染疫增心血管风险 后遗症比确诊更可怕？医生教你养“好”心别“伤”心

日期：2023年11月25日（周六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟
主持：饮食治疗师蔡佳敏

1）请问心理压力是否会增加心血管疾病呢？
答：心理压力不会直接影响包括增加心血管疾病的风险，皆因最大的因素仍是一个人的血糖控制以及胆固醇指数，因此要保护心脏，关键仍是要做好血糖以及胆固醇的管理。

医句话：

多年来心血管疾病（cardiovascular diseases）一直是我国头号健康杀手。数据显示，在2020年全国就有1万8515人死于心血管疾病，平均每天有50人之多。高血压与心血管疾病之间存在密切关联，更是主要风险因素之一，包括增加心脏负荷造成心脏衰竭、心肌梗塞或心律不整，且增加中风及动脉硬化几率。正确饮食与适量运动已被证实是继药物以外，可有效控制血压的生活方式，更不可忽略它们的重要性。

“我们如何从饮食来预防高血压呢？其实通过健康的饮食是可以预防和控制三高（高血压、高血糖和高血脂）疾病的风险。以下是一些与饮食相关的方法，有助于降低患上这些疾病的风险。
1）均衡饮食
依照马来西亚健康餐盘（suku suku separuh）的概念来帮助我们摄取足够的营养。如在吃鸡饭的时候搭配蔬菜和水果，在吃面包的时候可以搭配鸡蛋和生菜，在吃面条的时候可以搭配更多的蔬菜等。尽量以全谷类来代替精致淀粉。

心血管疾病至今仍是我国头号健康杀手，但值得庆幸的是，随着医学的进步，如今只要能及时发现，很多心血管疾病的患者都能获得很好的治疗及康复；惟术后的饮食调理却一直鲜少被提及，其实通过饮食调整，可以帮助加快康复过程、降低复发风险以及维护整体的心血管健康。

“当患者在进行与心脏有关的手术后，饮食的调理是至关重要，不论是心脏瓣膜修复或置换术，或者是血管成形术即俗称的通波仔，抑或是心脏绕道手术（即俗称的冠状动脉搭桥术），术后都需要特别注意饮食。

在心脏手术后，待情况稳定可进食半流质饮食，像是粥水、蔬菜泥及软食等。建议加入去骨鱼肉、去皮鸡肉、肉碎、碎鸡蛋来增添蛋白质，再搭配少量的搅碎的蔬菜如葱、萝卜及绿叶蔬菜等烹调成半流质食物。待患者伤口食物恢复后，再逐步回到正常饮食如固体食物。

心脏手术后会因体外循环胃肠道水肿导致一定程度胃肠道功能紊乱。手术初期后的患者，通常胃口不佳及疲惫，建议少量多餐，吃易消化、清淡的半流质食物。也不宜吃得过饱或过咸，以免加重心脏负担。

重要的是食物上的卫生与安全，暂时先避免生食或生沙拉，或置放过久的食物，应当加热后或确保煮熟后才吃，避免肠道感染或食物中毒的风险。

蛋白质促进伤口愈合