问：我是肾病患者的家属，之前患者告知医院已延迟预约，理由是目前COVID-19疫情严重，他还说既然医院作出安排，那就代表他的病情稳定，因此无须去做检验也不必去复诊，可是身为家人却倍感担心。

想请教医生，当冠病疫情来袭究竟加强了肾病患者自强管理，抑或是因倦怠和焦虑而导致病情更严重呢？

医生解答：

其实这是一个两极的现象，我本身的观察是有些患者会很积极找方法见医生，因为他知道必须管理好慢性病，但同时也有一些患者会认为既然医院已经延迟预约，那就不必理会，以致病情在这段期间出现明显恶化趋势。以我所接触到的病例，就有两年没做检验、没复诊甚至不吃药的患者，而这就回归到患者本身的健康意识。

确实，当疫情爆发时，更多的医疗资源是投放在与疫情有关的事项，而慢性病包括肾病在有意无意下会被忽视，然后在疫情稍微平稳或好转后，病情的恶化趋势却直线滑落，因此患者或医生都有本身须负起的责任。

问：我现年40岁，女性，从事资讯科技，须长时间面对电脑。我有高度近视及散光，度数介于600至850之间，最近我发现所戴的眼镜有些不清楚，因此想要换一副新眼镜，有些问题想要请教医生。

Q1：当我前往眼镜店准备配眼镜时，对方有询问选择镜片时要不要加隔“蓝光”功效的，大概只是加个几十块到100令吉即可，按照我的工作需要及我的眼睛状况，是否有这么必要呢？
Q2：请问按照我的岁数以及眼睛状况是否可以进行激光手术？
Q3：其实我从小就开始戴眼镜，请问目前是否有哪些医疗方法可以一劳永逸解决我近视及散光问题？

附上我之前的检验报告，希望获得医生给予讲解。

医生解答：

问：妈妈今年80岁，有三高多年，同时心脏早已经肿大，去年7月开始服用华法林（warfarin），在去年6月妈妈的验血报告eGFR是74，当时她的钾（potassium）才3.2mmol/L，低过正常指数，不知为何在12月的验血报告中，妈妈的eGFR居然下降到57，而且钾超标到5.4mmol/L。

请问这会是与医生在4个月前把她之前的降血压药换去另一种有关系吗？这药会导致钾升高？医生给妈妈服2种高血压的药物，早上空腹服一种，喝完奶一个小时候后再服另一种。

医生解答：

关于你妈妈肾功能的变化，有一些需要考虑的因素：

问：我今年38岁，是高度近视者，罹患青光眼已经有10年，近期因医生检查出有白内障，结果动了两项手术，分别是青光眼植入导管手术和白内障手术。

由于高度近视的关系，不能选择多焦点的人工晶体放入囊袋里，在手术后接近3个月，还会觉得视力模糊，虽然已经配了眼镜，度数基本上稳定了，可是看文件会觉得模糊或不够清晰明亮，需要很亮的环境，看字才比较容易。

医生有建议将散光度数去掉，并植入老花的晶体，由于再植入晶体引起我的怀疑，加上一般人工晶体只放入一次，没有听说可以放第二次，因此有去寻求第二意见。

在经过检查后，医生觉得原本视觉神经并不良好，也许是影响恢复的原因，他说我的主治医生的做法虽属于罕见，但也许可以解决我面对的问题。

我的懊恼是，如果我接受了植入第二个晶体，是否真的对我有帮助呢？

问：我父亲今年78岁，他的肿瘤压着输尿管，根据检验，他的肌酸酐（creatinine）指数为112，我想请问，那父亲适合进行安插两个输尿管支架的手术吗？附上父亲各项检验报告及资料。

医生解答：

从你所附上的资料来看，最直接及快速的答案就是患者需要植入输尿管支架。

但我们必须要了解更多背后的事情，首先是软组织的肿块需要进行活检（biopsy），我认为有关肿块是从前列腺癌转移而来的淋巴结肿大，但必须知道前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）水平，显然这是一个非常晚期的前列腺癌，因此患者最好接受荷尔蒙治疗，并且可能要对肿块进行放疗。

问：陈医生，我是黄妈妈，我孩子小于12岁，他的血型是B-，因为目前已经开放给12岁以下的孩子接种COVID-19疫苗，我想问他的血型是否可以接种呢？是否会有什么危险？

医生解答：

问：我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状，之前曾去看了脑科医生，也照了脑电波，医生说我患上了癫痫，给我开了丙戊酸钠（sodium valproate），不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇，癫痫的症状不是会身体抽搐吗？我从小到大都没有抽搐过，还是说癫痫不一定会抽搐的呢？

医生解答：

问：我先生是B型肝炎患者，2013年B肝发炎，医生给他口服B型肝炎药物1天1粒，同时每3个月抽血检验，然后每半年照1次X光，至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题，先生8年前有抽烟但已戒，从不喝酒，饮食算清淡，我想问：

Q1：他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗？
Q2：这种药是终生服用或到一定的时候就要换药？医生说先生的B肝“现阶段控制得很好，病毒好比在冬眠，这药可以不用再服，如果断药恐怕会有一定的风险”，这话让我矛盾，因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢？
Q3：我先生47岁，这年龄的人通常血压是多少才算合格呢？
Q4：我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色，但接下来水喝多了就显得清澈，小便通畅。
Q5：现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢？

问：我是一名52岁的癌症患者，我的病史包括了卵巢癌及转移性肝癌，同时也有皮肤过敏的问题，由于我的问题实在太多了，包括癌抗原-125（CA-125）标靶药物、电脑断层扫描（CT scan）、正子电脑断层扫描（PET CT scan）以及其他癌症副作用及避免复发等，因此容许我先讲述病史再把问题分成不同部分，以便医生可以针对性解答。

◎卵巢癌：
在2017年3月期间，我被诊断有高度恶性浆液性腺癌（high grade papillary serous adenocarcinoma of the ovaries），之后进行了相关的手术，并进行6周化疗的疗程。在化疗前，我的癌抗原-125（CA-125）显示为1270U/ml，在4个周期后下降到安全范围，即23和12U/ml（安全范围是低于30U/ml）。
经过了2年以上的追踪及跟进，我的CA-125维持在安全范围，在2019年7月的指数是18U/ml。

问：我从小就饱受脊椎侧弯的问题，曾咨询医生，当时医生告知我已发育完整，所以不会再恶化，可是最近几个月我却发现脊椎下方靠近臀部的地方，经常会感觉疼痛，有时甚至无法弯腰，最恐怖就是一个打喷嚏就会让痛楚瞬间加剧。

请问这是什么原因造成呢？是否与我从小就有的脊椎侧弯有关呢？

医生解答：

脊椎侧弯（scoliosis）往往会造成坐骨神经线受压，导致臀部和下肢疼痛不适，并会随着年龄增长而恶化，建议你从现在开始做保健，减缓恶化的速度。

先天性脊椎侧弯一般以穿着矫正外衣治疗或进行物理治疗，治疗方式由医生观察后判断和决定。