李永业 / 年纪大就不治疗？高龄前列腺问题可致严重并发症

林芷桑 Lim Chee Suan - 20 May 2025

问：父亲83岁，PSA 31，医生说年纪这么大，不建议做些什么，只需要注射药物控制就好。

Q1: 我们想请教医识力的医生，是不是年纪这么大就不需要治疗？
Q2: 他没有什么病痛，只是排尿不畅的问题时好时坏，我们担心不治疗会使他的生活品质更差，所以想问问有什么方法可以改善或预防恶化。
Q3: 饮食方面有哪些建议？

谢谢。

医生解答：

随着年龄增长，所有男性罹患前列腺癌的风险都会上升。对于一位80岁以上、前列腺特异性抗原（PSA）升高的男性来说，确实存在较高的罹癌可能性。然而，PSA升高的其他常见原因还包括前列腺炎及良性前列腺增生（BPH）。

因此，直接假设一位83岁男性PSA升高就是前列腺癌，并非恰当做法。而立即启动如荷尔蒙抑制等治疗，例如定期注射睾酮抑制针剂，可能也是不适合的。这类注射剂会抑制体内睾酮的产生，导致类似“男性更年期”的状况。在许多案例中，长期使用此类治疗还可能导致骨质疏松，进而在轻微撞击下就发生骨折。

对于年纪大是否不需要治疗的问题，仅仅因为年纪大而不给予前列腺相关治疗，是不恰当的做法。不做正确诊断、延误治疗，也不是明智的选择。若未妥善处理，未来可能出现严重并发症，包括急性尿潴留、血尿及肾功能受损，这些在高龄男性中甚至可能危及生命。

无论是良性或恶性的前列腺疾病，都可能对老年男性造成极大困扰。常见症状包括白天或夜间频尿、急尿感及尿失禁，还可能出现排尿困难与膀胱无法完全排空，进而严重影响生活品质。对于PSA偏高的男性，可考虑接受如经尿道前列腺切除术（TURP）等手术治疗，达到“一石二鸟”的效果：一方面缓解排尿症状，另一方面透过手术取得前列腺组织样本，以明确诊断是否为癌症，从而启动适当的治疗。

某些食物与饮品会加重男性的泌尿症状，包括咖啡因、酒精、辛辣食物及贝类海鲜。相对地，蔬果则对前列腺有保护作用，其中包括番茄、南瓜籽、豆腐、花椰菜与高丽菜等。