廖泓睿 / 便便卡肛排不出 小灌肠速效通便 惟勿频用

问：上次廖医生解答时提到“出口梗阻型便秘”的问题，我也面对相同的情况。

Q1：请问如何解决接近肛门部位的硬粪便？
Q2：是否有必要做进一步检查？

 医生解答：

如果大便卡在肛门口排不出来，可以暂时使用一些肛门栓剂或微型灌肠剂（microenema），例如市面上常见的小容量肛用灌肠产品。这类灌肠剂能迅速软化靠近肛门的干粪块，并刺激排便反射，通常在几分钟内见效，适合短期应急使用。不过，这类产品不建议天天用，以免肠子变得越来越依赖该药的刺激。

平时最重要的是养成规律的排便习惯。建议每天早餐后固定时间尝试排便，因为这个时间点肠子的蠕动最强。如果有便意千万不要憋，越憋大便越容易干硬卡住。另外，坐厕所时可以在脚下放一个小凳子，让膝盖抬高，模拟蹲姿，这样肛门肌肉会比较放松，排便会顺畅些。

中长期改善方面，可以使用一些软便药，例如聚乙二醇（PEG）、乳果糖或乳酸镁。这些药物能增加粪便的含水量，使其保持柔软，有助于规律排便。同时应继续摄取充足纤维，像是洋车前子壳（psyllium）、麦麸等“非发酵性纤维”，它们有助于形成体积大、湿润的大便，减少靠近肛门处变干的问题。

如果这些方法都尝试过仍没有改善，就要考虑是否有出口性阻力，例如肛裂、痔疮、直肠下垂，或盆底肌肉协调失常。这种情况建议进一步由肠胃科或大肠外科医生评估，例如做肛门指检、肛门压力测定或排便造影。

便秘超过3个月宜排查

如果你的便秘问题已经超过3个月，影响生活，或者每次都排不干净，就应该考虑检查。尤其是你有在吃一些容易让肠子变慢的药物，或者有甲状腺、糖尿病等慢性病，更要留意。

如果排便时常常痛、流血、肛门有肿块，或者曾做过肛门手术，那更应该让医生检查，看看有没有结构上的问题。

常见的检查包括抽血（检查甲状腺和血钙）、肛门检查、或做一些功能测试（像肛门压力测定、排便造影）。找出真正的原因，才能选对治疗方式。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。