黄靖文／食道癌吞嚥困难？4招饮食技巧助进食

食道癌是一种通常起源于食道内膜细胞的癌症，可发生在食道的任何部位。由于食道是连接咽喉和胃的重要管道，因此对吞咽能力以及饮食能力有着极大的影响。食道癌的治疗通常以去除肿瘤的手术为先，紧接着再用化疗、放射治疗等其他方法辅助治疗。在术后食道和胃部康复期间，抗癌斗士需要暂时被插入饲管以获取营养，再依据饮食治疗师的指导下慢慢过渡到口服饮食。

在手术伤口完全康复后，我们依旧建议抗癌斗士让饮食治疗师继续跟进，以得知应对辅助治疗副作用的方法，也可让我们在有需要时调整饮食计划。

针对食道癌化疗或放射治疗所导致的副作用，抗癌斗士或看护者可依据以下的几个提示来调整饮食。

1）调整饮食质地，以软质饮食为主。
避免所有的干硬食物，包括饼干及坚果等以避免吞咽困难。在烹调方法上也要以能把食物煮到软嫩为主，例如蒸、水煮及炖煮等。在食用时可加入汤汁或酱汁等一起吞下，充足的液体可助于吞咽过程。

2）运用少量多餐的概念，确保摄入充足的营养。
因喉咙痛等的副作用，抗癌斗士多数时候都无法在一餐内吃完平常的分量。因此，抗癌斗士可以选择把每日3个正餐分为6餐，每一餐只需吃少量的高蛋白质食物即可。在每一餐之间，可根据自身需求饮用口服营养辅助品（oral nutrition supplement）以补充卡路里和蛋白质，饮食治疗师则会协助建议辅助品的具体饮用分量。

3)以高蛋白质高卡路里饮食概念为主，避免肌肉流失和体重下降
在治疗过程中，人体的营养需求也会随之增加，尤其是蛋白质。因此每日饮食必须以摄入足够的蛋白质和卡路里为主，以加速复原过程并维持体重。软质的高蛋白质食物包括鱼肉、豆腐、豆奶、乳制品（牛奶、优格乳）以及鸡蛋等。抗癌斗士可在每一餐尽量以这些食物为主，增加蛋白质的摄取量。除了口服营养辅助品外，抗癌斗士亦可在每一餐之间饮用高蛋白质的饮品，例如牛奶和豆奶，因为液体可以较好地被吞咽入口。

4）细嚼慢咽，注意食物的温度。
尽管食物已经煮得软烂了，但若是食物体积太大也会增加吞咽难度。因此可以选择将食物切得细碎或用叉子碾碎，在口中反复咀嚼多次后再吞咽也会帮助减少疼痛感。另外，在治疗期间也尽量避免吃下过烫的食物，在烹煮后可以先将食物放凉再食用，避免刺激喉咙以及食道。

黄靖文（饮食治疗师）