【癫痫专题（下）】生酮有助改善儿童癫痫 温和版低GI饮食更给力持久
医句话：
在治疗儿童顽固性癫痫的过程中，生酮饮食被视为抗癫痫药物以外的重要辅助治疗方法。然而，此饮食法并非人人适用，且执行上具挑战性，需家长积极配合。近年来，更温和的改良生酮饮食与低GI饮食，为孩子提供了更均衡、易坚持的选择，亦有助稳定病情。
治疗儿童癫痫，抗癫痫药物是首选的治疗方法。然而，约30%的儿童仍然会持续发生癫痫发作。因此，医生会建议癫痫患者执行生酮饮食（ketogenic diet）。
不过在开始生酮饮食前，癫痫患者必须经过儿童脑神经专科医生以及饮食治疗师的评估。 这是因为部分患者可能不适合生酮饮食，例如，脂肪酸氧化障碍、脂肪酸转运障碍、丙酮酸羧化酶缺乏和卟啉症（porphyria）等。
生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食。该饮食限制碳水化合物的摄入总热量的不足10%，而蛋白质占15%至20%，脂肪则占70%至80%。当碳水化合物受到限制时，血糖和胰岛素水平下降，促使身体分解脂肪以获取能量，这个过程称为酮症（ketosis）。
身体会在分解脂肪的过程中，产生酮体（ketones）。酮体可减少抽搐，惟建议必须在医生及饮食治疗师的监督下进行生酮饮食，在实践的时候可能会有一些副作用如肠胃不适、便秘、呕吐、食欲下降及酸中毒等问题。
家长支持事半功倍
那家长可以怎么做？首先，家长必须了解生酮饮食的重要性，以及该饮食如何帮助孩子控制癫痫，协助孩子执行生酮饮食。临床上，许多家长对生酮饮食的重要性（尤其是对癫痫的影响）了解不够，并且担心它的副作用，因此未能百分百执行，导致效果不佳。
另外，家长也须记录孩子的每日饮食和癫痫的症状，包括癫痫发作次数等，这样可以方便饮食治疗师和医生进行诊断和调整。家长也需定期带孩子复诊。通过定期复诊，可以确保生酮饮食计划的有效性和安全性，并让医生进行必要的检查，以避免因营养不良而导致的副作用。
家长对儿童的支持也至关重要。生酮饮食要求儿童避免许多食物，如甜食、甜饮、米饭、面类、面包和干乾等。这样的限制可能让他们觉得饮食变得单调，难以适应，从而影响他们的心理和情绪健康。这导致许多孩子对生酮饮食产生恐惧和抗拒。因此，家长和饮食治疗师需要提供支持，帮助孩子理解饮食的益处，同时寻找健康美味的替代食物，以减轻他们的恐惧感。
家长在准备生酮料理时，创意力是至关重要的。例如可以尝试使用各种低碳水化合物的蔬菜，如花椰菜和西葫芦，代替传统的米饭和面条，制作成‘米饭’或‘面条’的形式。其次，家长也可以探索不同的烹饪方法和利用不同的香料和调味品，使菜肴更加美味，提高孩子的食欲。通过饮食的多样性，不但可以减少孩子对生酮饮食的恐惧和抗拒，也可以提供孩子营养丰富的食物。
必须注意的一点是，生酮饮食必须根据儿童的年龄、体重、身高及运动量等计算身体所需的不同营养素。因此，每个孩子的生酮饮食必须经过饮食治疗师的评估和计算，以便做出针对性的个人饮食计划。
低碳高脂肪食谱
以下是常见的低碳水化合物，适量蛋白质，高脂肪的食谱，可做为家长的参考。
简易鸡蛋生菜包
■材料:
2个煮熟的鸡蛋（切碎）。
1个成熟牛油果，捣成泥。
盐和胡椒粉适量
生菜
■做法:
将切碎的煮熟鸡蛋与捣好的牛油果、盐和胡椒粉混合。
取1片生菜叶，将馅料盛入叶中；将生菜折迭，立即享用。
牛油果坚果黄油奶昔
■材料:
1杯无糖杏仁奶
1杯新鲜菠菜
1汤匙花生酱
半个成熟的牛油果
冰块（增加奶昔的浓稠度）
■做法:
在搅拌机中加入无糖杏仁奶、菠菜、花生酱和牛油果。
高速搅拌至光滑和奶油状。如果喜欢更浓稠的奶昔，可以添加冰块并再次搅拌。”
MKD低GI饮食法更合适
“生酮饮食虽然是治疗儿童癫痫的经典饮食方案，但由于它严格的条件如高脂、极低碳水化合物比例，并非所有儿童能长期坚持严格的生酮模式。近年来，改良生酮饮食（Modified Ketogenic Diet, MKD）和低GI指数饮食被认为是更温和、可持续的替代方案，帮助家长更轻松地在日常饮食中管理儿童癫痫。
相比传统生酮饮食，MKD降低了对脂肪的极端依赖，提高蛋白质摄入，并允许一定量的低GI碳水化合物。其核心仍然是让身体进入酮症状态，以脂肪作为主要能量来源，但减少了严格性，使儿童更易坚持。
MKD的脂肪占比降低至50%至65%，蛋白质适量增加至20%至30%，并允许10%至20%的低GI碳水化合物摄入, 整体比例约为3：1：1（3g脂肪、1g蛋白质和1g碳水化合物）。这种调整让孩子的饮食更加均衡，同时保留生酮饮食的抗癫痫优势，减少癫痫发作风险，也能避免生酮饮食可能带来的消化不良、便秘等问题。
另一种被广泛研究的饮食方式就是低升糖指数（Low Glycemic Index，Low-GI）饮食。低GI饮食的重点在于稳定血糖，减少血糖剧烈波动对大脑影响，进而降低癫痫发作的可能性。
之前曾提及，血糖剧烈波动会影响神经系统稳定性，增加癫痫发作风险。当孩子食用高GI食物（如白米饭、糕点、汽水），血糖的迅速上升后又下降，进而影响神经递质平衡，从而诱发癫痫。研究发现，长期保持稳定的血糖水平，可以减少癫痫患者的发作频率。
一般来说，低GI值（≤55）的食物就适合癫痫儿童食用，如糙米、燕麦、鹰嘴豆等。中GI值（56至69）的食物如全麦面包、香蕉等，需要适量食用。高GI值（≥70）的食物应避免摄入，如白米饭、甜饮料、糕点，以防止血糖剧烈波动。
減抗拒 易堅持
不过，饮食管理并非只看GI值，家长还需要根据孩子的整体营养需求和食物摄取量来调整饮食。例如，即使是低GI食物，如果摄取过量，也可能导致血糖上升。因此，关键在于合理搭配食物，控制摄取的分量，让血糖维持平稳。
不少研究建议MKD和低GI饮食可结合进行，让孩子既能受益于生酮代谢带来的抗癫痫效果，也能享受更丰富的食物选择，减少因饮食限制而产生的抗拒心理，更容易长期坚持。
在MKD允许的摄入范围内，家长可以选择低GI碳水化合物，以避免传统生酮饮食对碳水的极端限制，同时保持血糖稳定性，降低癫痫发作。此外，典型生酮饮食可能导致蛋白质摄入不足，影响儿童生长，而MKD允许更高蛋白比例，让孩子的成长发育得到更好的支持。
无论是MKD还是低GI饮食，都需要根据孩子的具体情况进行调整，建议在执行前咨询专业的医生和饮食治疗师，确保孩子摄取足够的营养，同时有效控制癫痫发作。”
**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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