对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式，但是否适合执行还需要经过医生专业的评估。恩主公医院普通外科吴东琰医生表示，外科减重手术主要有减少胃容量和减少吸收两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度约25%至35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流几率较高。

另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，同样减重效果好，也能有效控制糖尿病。

吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30%至40%，胃食道逆流几率较低，是目前减重手术的新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能需要终生补充这些营养素。

医句话：
每两名大马成年人当中，就有一名超重或肥胖。肥胖不仅是导致糖尿病、高血压及高胆固醇等疾病的主要原因之一，更会对心理健康造成影响。此外，肥胖者在校园、家庭或职场中也可能遭受歧视。因此，医生除了关注病患体检报告中的数字，更应重视他们的心理感受与情绪需求。

“国际妇女节与世界肥胖日的结合是一个很有意义的主题，让我们来谈谈我们在其中所扮演的角色。

让我先讲一个故事。当我在肥胖诊所时，我记得我对一名病人说的第一句话是：‘你为什么还不减肥？’也许当时我的表情很严肃，我没有意识到我的肢体语言和态度对病人造成了多大的伤害。她责备我不理解她的感受。那是我第一次被一名肥胖症患者责骂。我决定保持安静，听她的心声，然后她开始哭了。

体重控制 不只是数字问题

作为医生，我主要的关注点是体重控制。我希望你能减肥，希望你改善不良的生活方式、合理饮食、保持运动，从而达到减重的目的，这就是我当时的重点。但我很感激那名病人告诉我她的难处，因为那时我可能还未意识到，我应该更具同理心，也应从心理和精神层面来看待肥胖这个问题。

在现今社会中，肥胖（尤其中央型肥胖）、糖尿病、血脂肪异常等健康问题逐渐成为高危险群的标志。这些族群不仅面对体重的困扰，还可能遭遇脂肪肝的潜在威胁。值得注意的是，即使有些人体重正常，仍可能因基因影响而罹患脂肪肝，不良的饮食和生活习惯也都会造成这类族群风险的增加。

奇美医院胃肠肝胆科主治医生王品贻指出，脂肪肝初期并无明显症状，然而，长期忽视可能造成肝脏慢性发炎，进一步进展为肝脏纤维化、肝硬化、甚至肝癌的产生。

王品贻补充，庆幸的是在肝纤维化阶段，透过适当的治疗仍可逆转病情。因此，及早诊断、及早治疗和定期追踪，对于脂肪肝族群至关重要。

随着科技的进步，肝脏健康的检查方式也在不断演变。王品贻说明，以往要确诊脂肪肝及评估肝纤维化程度的唯一方式需执行肝脏切片，不仅有侵入性，还需要相对较长的检查时间。然而，现在非侵入性的肝脏纤维扫描（fibroscan）已经成为一项便捷检查及追踪的替代工具，不仅执行时间短，还能即时得知目前脂肪肝及肝纤维化的严重程度，更方便作为检查及追踪的工具，让医生可以根据检查结果提供相应的治疗，减缓病情进展并降低发生肝癌的风险。

此外，肝脏纤维扫描也适用于多种肝病的检查，包括酒精性肝炎、慢性B型肝炎、C型肝炎或其他少见的肝炎，如自体免疫疾病引发的肝炎等。

因为肥胖引发心肌梗塞真的不是都市传说！减重专科医生陈威龙用自身经验呼吁，14年前因为工作忙碌又要兼顾博士论文，日夜颠倒、暴饮暴食，一年内胖了将近10公斤，在实验室突发心肌梗塞，幸亏被学弟及时发现，紧急送医才捡回一命。

回顾自己的健康红灯时期，分别为学生时期、婚前、跟攻读博士3个阶段，陈威龙指出自己从小爱吃各式甜点蛋糕，体重直直升也不以为意，直到高中为了参加联谊、追女生，开始注重外表，半年瘦身20公斤；医学院毕业进入医院工作后，压力大加上轮班，生活作息混乱，更经常在下班后和同事相约喝酒、吃宵夜，导致体重快速反弹犹如吹气球，一口气又胖回至82公斤。直至准备拍婚纱照时，才发现西装裤已经完全穿不下又开始减重。

“婚后有小孩就又开始管不住嘴了”！陈威龙医生坦言，婚后不只当上主治医生也重返校园攻读博士，多重压力下不只体重直线上升，就连尿酸、血糖也偏高，年仅35岁就经常痛风。一天晚上在实验室，因突发胸闷、胸痛、急性心肌梗塞被紧急送医，情况一度危及到发出病危通知，最后在加护病房住了一周，才转至普通病房观察。

鬼门关前走一遭，让陈威龙医生意识到“吃”对健康的重大影响！他开始调整饮食习惯。从过去早餐爱吃面包、中餐与晚餐都要有淀粉等大量精致碳水化合物，逐渐转为低碳饮食；近4年来，更进一步改为211餐盘，戒除精致淀粉。

医句话：

肥胖与超过百种疾病息息相关，因此，减重手术不仅仅是为了改善外形，更是成为了一种必要的治疗手段。内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）作为一项新颖的无创减重手术，问世逾10年，今终在我国开始应用，让更多肥胖患者受益。

内视镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty，ESG）于2013年问世，但过去一直未正式应用于我国患者的治疗当中。然而，我国受肥胖问题影响的人口众多。

截至目前，根据2023年国家健康与病发率调查（National Health Morbidity Survey，NHMS），我国的超重率为54.4%，较2019年上升了4%。即使政府一再强调提高国民对肥胖的认识及警觉，并努力推广‘预防胜于治疗’的观念，但我国一向以多元饮食文化著称，导致国民在体重管理方面面对诸多挑战。

医句话：
小吃种类繁多，虽能满足一时口腹之欲，但可能影响个人健康。我国的病例与肥胖率持续上升，与国人频繁摄取高糖、高盐、高热量小吃有关。如何选择健康小吃至关重要，应遵循低糖、低盐、高纤维、高蛋白4大原则。正确的选择能让小吃成为健康饮食的一部分，进而降低慢性疾病风险，兼顾美味与健康。

“小吃也称为点心，是正餐以外食用的食物，分量较小，用来填补饥饿感、补充能量或满足口感需求。小吃可甜可咸，冷热皆宜，有加工食品也涵盖天然食材。然而市场上常见的小吃往往高油、高盐、高糖及高热量，并含有大量添加剂，如糕点、薯片、饼干和含糖饮料，长期摄入可能导致肥胖、心血管疾病以及慢性炎症等健康问题。

大马成年人超重和肥胖率已从2011年的44.5%上升至2023年的54.4%，意味着每2人中就有1人超重或肥胖。不健康的饮食习惯，尤其频繁食用高热量小吃，是主要因素之一。因此选择健康的小吃不仅满足口腹之欲，还能降低健康风险。

在挑选小吃时，精明选择能使其成为健康饮食的一部分，而非健康隐患。建议可遵循健康小食4大原则，即‘低糖、低盐、高纤维、高蛋白’。

“医生，我最近做健检，发现肝指数很高。”体态肥胖的年轻人拿出一迭报告，报告显示有严重脂肪肝。
“根据各种检查，你的肝指数超标应该与体重过重、脂肪肝有关。”医生说。
“脂肪肝会怎样吗？”年轻人问。
“千万别小看肥胖对健康的危害！脂肪肝也会造成肝炎，甚至肝癌喔。”

减重手术助控并发症风险

会考虑减重手术的患者大多是考量到健康问题，马偕纪念医院减重暨代谢手术管理中心主任何恭诚医生指出，因为肥胖会造成许多并发症，包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠窒息症、性功能障碍等，也会增加罹患多种癌症的风险。

根据卫生福利部公布之体位定义，18岁以上成人的BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为“过重”，BMI达27kg/m2以上为“轻度肥胖”，BMI达30kg/m2以上为“中度肥胖”，BMI达35kg/m2以上为“重度肥胖”。

而医生会根据患者的状况进行评估，拟定个性化的减重计划，包括饮食控制、药物治疗，或减重手术，例如无痕胃拉提、胃内水球植入、胃绕道手术、袖状胃切除术等。

BMI达标可纳入治疗选项

医句话：

一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。

“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。

事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。

饮水量和体重成正比

肥胖专科暨家医科医生杨智雯指出，在过去看诊经验中，因为焦虑导致压力胖的个案不在少数，10个可能就有3个；压力胖其实有5大征兆，腹部肥胖、全身酸痛、肠胃功能紊乱、睡眠质量下降、食欲失控。出现这些症状时，可先尝试培养兴趣来纾解压力。

对此，杨智雯医生也分享3招小撇步找回快乐：
1.适时补充营养素，例如维生素B6、B12是色胺酸转换成快乐荷尔蒙血清素的重要辅酶。
2.培养排解压力的兴趣，如爬山、看书。
3.拥有充足的睡眠才不会造成恶性循环

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许多人担心食用榴梿会导致体重增加。实际上，通过合理的饮食规划和适量摄入，榴梿可成为健康饮食的一部分，而不会引起体重增加。以下是一些吃榴梿不变胖的贴士。

1）控制食用量
每3顆榴梿果肉相当于一个水果分量。根据《2020年马来西亚膳食指南》，每日水果摄入建议为2个分量。因此，建议每天摄取榴梿不超过2个分量。如果一时忍不住吃多了，可以在主餐时减少米饭或面条的摄入，以平衡当日的总热量摄入。

2）选择低热量的饮食搭配
在食用榴梿的同时，可选择低热量、高纤维的食物进行搭配，如蔬菜和全谷类。我们可以将榴梿与蔬菜沙拉和全麦面包搭配，既美味又健康。这种简单的搭配足以构成一个《我的健康餐盘》。

3）避免与高糖、高脂肪食物同食
避免将榴梿与冰淇淋、蛋糕等甜食一起食用，也不要在食用榴梿后再摄入油炸食品或高脂肪肉类。在享用榴梿时，搭配无糖花茶，会是舌尖上的享受，因为榴梿甜腻，无糖花茶清淡香甜，绝对是完美配搭。