问：我今年36岁，女性，发现近几年我的小腿上的色素（巧克力色）扩散越来越大，以前我的小腿上是没有这个印或痣，我担心会越来越大。
请问从照片来看，我的皮肤是不是发生了什么问题？

 

医生解答：

正确诊断病情非常重要，因为并非所有色素沉着的情况都是良性，也因此皮肤科医生必须借助仪器在临床上诊断出正确情况。

问：医生，我父亲之前心脏病去世了，在他离世前几乎没有征兆，是非常突发的，请问除了胸痛之外，心脏病是否有其他征兆呢？身为孩子的我们是否有可能会遗传呢？

医生解答：
急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）是一种急性及严重的心脏病，其症状包括严重胸口闷痛或不适，可能伴随着呼吸困难、冒冷汗、心室颤动及晕厥。

截至目前科学研究仍没完全确定心血管疾病是一种遗传疾病，可是确实观察到如果一个人有心血管疾病的家族史，其得到心血管疾病风险较常人高，其他可能包括家族性高胆固醇血症、父子都有吸烟史等。

问：医生，请问验血显示甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein，AFP）超标（14ng/ml），是否代表身体出什么问题呢？需要找专科医生咨询吗？
 

医生解答：

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，在正常成人血液中的浓度一般低于10ng/ml（个别实验室的正常值略有差别），目前AFP常被用作肿瘤标记物（tumour marker）之一，主要针对肝癌，或少数情况下跟生殖细胞瘤有关。

但AFP指数高于正常，并不能就此诊断癌症，因为肝炎或肝硬化也有可能导致AFP指数上升，建议你还需检验肝功能（liver function test）和肝炎筛查，或考虑做腹部影像检查比如腹部超声波或CT。

若你已知自己是肝炎患者，请务必进一步咨询肝内专科。

问：医生，我在2015年被确诊为动静脉畸形（Arteriovenous Malformation，AVM）第三级患者，至今已5年多了。
现在我每一天每一分每一秒都有不详的预感，好像随时会发作。
我想要更了解此症的治疗及所面对的困难，以及手术如何进行。
 

问：医生，我的儿子现年17岁，在接受癌症治疗后骨头坏死，髋关节骨头塌了。目前髋关节疼痛及无法抬脚，有骨科医生有建议全髋关节置换术（total hip replacement），但主治医生不赞成，理由是他还很年轻，也担心他的身体状况容易受感染。

问：男性，现年30岁，一直以来都有呼吸道问题，原本已经预约前往政府医院检查，但由于疫情的缘故，因此在犹豫是否要去检验，如果我不去的话，是否可能会酿气管发炎等病变呢？

医生解答：

倘若出现气管发炎，建议尽早咨询医生，必要时可能须吃药，避免耽误病情。

问：医生，在过去一年，每次我一吃下任何东西，之后就会去洗手间大解，有时甚至无法自控，以致经常丑态百出，究竟我的情况是否与我的泌尿系统有关呢？

医生解答：

从你所形容来看，你的情况更适合咨询肠胃科医生，因为进食后排便是属于肠胃病学的问题，一般上与泌尿科无关，也不是泌尿科医生的治疗范围。

值得注意的是，一般上排便习惯出现异常，可能是肠胃炎（gastroenteritis）、大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）甚至是癌症所引起，因此建议你必须咨询合适的医生，必要时须进行大肠内窥镜检查。

问：医生，我是一名搬运工人，现年50岁，工作性质是长时间站和搬重物等，一直以来我都有腰痛的问题，前阵子更是痛得不行，于是去见医生，却被告知是腰椎滑落。
请问L4/L5脊椎滑落是否一定要开刀呢？是否有哪些微创手术可进行呢？一般手术的风险会很高吗？
医生解答：

L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线。不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看你的体质来决定，如果手术牵涉的范围不大、你的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、你本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。

问：医生，我今天64岁，是一名牛皮癣（psoriasis）患者，之前曾拜读你的文章，目前我在服用的药物包括左旋甲状腺素（levothyroxine）、奥美沙坦（olmesarta）及氨氯地平（amlodipine）等，请问这些药物会否影响我的病情呢？或者医生会推荐哪些药物呢？如止痒的药膏等。

问：医生，我姓施，现年69岁，来自柔佛，早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良（angiodysplasia），因此想针对此事寻求你的专业见解。

我在2009年检验中发现这问题，之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验，但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。

Q1：我很想叫负责检验的医生把胆囊结石（gallbladder stones）拿掉，可以的吗？虽然我没有感觉疼痛。
Q2：医生说毛细血管扩张不是癌症，它只不过是神经线在肠里不正常而已，是吗？
Q3：请问大肠内窥镜（colonoscopy）和胶囊内窥镜（capsule endoscopy）有什么差别呢？需要禁食吗？
Q4：我的平均红血球体积（MCV）和平均红血球血红素量（MCH）常常很低，但我不是地中海贫血症，要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢？是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢？谢谢。