问：我是代我妈妈询问，希望获得医生指点。

我妈今年70岁，在2010年时，因扭伤右脚结果造成韧带也受损，非常疼痛，当时在医生的建议下进行第一次更换膝盖骨的手术，在手术后有轻微发炎的症状，之后通过药物治疗而获得改善，大概用了3个月时间复原。

之后我妈继续回到茶餐室工作，工作时间从凌晨4时直到晚上8时，需要有很好的体力和脚力，由于过度使用膝盖，在2016年她的膝盖再次疼痛，必须长期服用止痛药，偶尔也会服用类固醇药物，就这样3年过去了，到了2019年，我妈只要不服用止痛药就无法站立，就连稍微移动右脚也会疼痛不已。

于是我们再度咨询之前为妈妈动手术的医生，在医生的建议于2019年9月进行了第二次手术（也是右脚）。手术后医生解释由于妈妈之前的人造膝盖有部分出现腐蚀了，所以必须更换新的，此外因支撑问题，今次更换的人造膝盖是挂钩式的（there is a hinge in between）。

医生有说手术复原期大概是3至6个月，可是在这次手术后我妈用了9个月的时间，至今仍然无法复原，每天仍然需要服用大量止痛药以及类固醇药物来减轻疼痛，根据妈妈形容，不只是膝盖疼痛，就连大腿处也有异物刺痛的感觉。

问：由于行管令的缘故，目前我家3个孩子都必须在家上网课，但我发现三宝根本无心上课，其中老二和老三不晓得为何一直去揉眼睛，我很担心他们的举动会对眼睛造成伤害，请问有哪些建议可以给予指导吗？

医生解答：

针对小孩子上网课，我会提出两点是父母必须关注的，第一不要长时间近距离看电脑、平板电脑及手机，第二就是要注意口罩相关性干眼症（Face Mask-Associated Dry Eye，MADE）。

由于COVID-19疫情越来越严重，因此相信接下来孩子上网课的次数必然会增加，但在疫情肆虐下实属无奈之举，因此以眼科医生的角度给予一些指点，希望能让孩子上网课时减少不必要的伤害。

问：我是一名在职女性，家有一名女儿，在这个疫情肆虐的时候，我想更多了解关于卫生部对于学校、职场甚至是用餐的SOP。

早前我有同事确诊，可是她最后却被安排居家隔离，听说她的的家人也必须隔离10天，那到底确诊者和她家人的SOP又是怎样的一回事呢？

有人说中了COVID-19只是一场感冒，真的吗？
 

●讲题：慢性肾病，最终一定要洗肾吗？
●日期：2021年4月11日（星期日）
●主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：我妈妈今年80岁，最近的验血报告中的肌酸酐（creatinine）已经超过400，医生是建议尽快洗肾，但我的妈妈一点头晕呕吐的症状都没有，是否可以不要洗肾呢？

问：我已经患糖尿病30年了，对于医生给予的指示，我有遵守85%，可是近来行走需要用上拐杖，脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体，同时双手背皮肤出现发痒，有一层层手皮的怪现象，附上我的皮肤照片，希望获得医生给予解答。

医生解答：

你可能患了糖尿病足（diabetic foot），冒昧问一问，你是否有请教皮肤科医生？

糖尿病足部病变，肇因于长期血糖控制不佳，所引起之下肢病变，患者往往会伴随着糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）、周边动脉血管疾病（peripheral arterial disease）与足部变形，这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。

这些病变使得糖尿病患的足部，较一般人更容易产生伤口与感染的现象，若伤口持续恶化，进而演变成溃疡与坏死，严重者甚至必须截肢。

问：我有两名儿子，分别是5岁和4岁，早前我带他们去见医生，医生告知我说原来哥哥是属于高敏感（Highly Sensitive Child，HSC），至于弟弟则属于低敏感。

他们两兄弟的性格很不一样，老大很有同理心，偶尔会帮我做家务，包括拿菜等，而且我一不开心他会很快察觉到，有时还会拿一杯水给我。

不过老大经常想很多，也不太能接受新的东西，曾试过一次我们原本计划要去公园骑脚车，但临时下雨，结果他就在家跺脚发脾气。

之后有朋友告诉我原来台湾有一名女明星的孩子也和我家老大一样，是高敏感儿童，根据了解，这无须治疗，但父母必须有更多的耐性及纠正，在了解后我也比较安心。

可是老二却和哥哥完全相反，他是百分百神经大条的那个，每次问他东西都爱理不理，玩起来直接从沙发跳下来也敢，就算和亲戚的孩子聚在一起时，也不太合群。

我的问题如下：
Q1：老大是高敏感儿童，我可以理解，那到底老二是怎么一回事呢？
Q2：从我所形容来看，老二是不是有自闭倾向呢？

医生解答：

问：针对目前的COVID-19疫情，我有两个疑问想要请教医生，第一是关于与确诊者密切接触，第二则是关于接种疫苗。

请问确诊者是否可选择居家隔离呢？而曾密切接触的人如何正确居家隔离呢？与确诊者在数天前曾密切接触，是否一定要检测隔离呢？再来是如何区分B群及C群接触者呢？如果是C群接触者是否也要去做检测呢？

至于疫苗的疑问则是在接种疫苗前必须注意些什么呢？接种疫苗后有哪些副作用，或是需要送院呢？

问：我今年52岁，已婚女性，过去四五年来饱受偏头痛的困扰，从开始发作初期，我就开始服用扑热息痛（paracetamol），可是一段时间后扑热息痛已对我无效。经朋友介绍后，我开始服用一种止痛药（ergotamine tartrate），之后情况有所改善，我也重拾欢笑，至今服用这种止痛药也有3年了。

每次在月经前后，我的偏头痛就会发作，一个月一次，在服用一颗止痛药后会改善，也感到有些安心，可是最近不晓得是不是因更年期的缘故，以致常犯偏头痛，而且次数很频密，有时2至3天就要吃一次止痛药。

我的工作性质属于轻松及没有太大压力，生活作息也很正常，没有不良嗜好，平时爱阅读或静坐，心情也很平稳及没烦恼，但为何会出现频密的偏头痛呢？

问：我是一名接近60岁的女性，去年11月我发现自己的嗅觉突然没了，但味觉没变，于是我很慌张前往做筛检，报告出炉为阴性，即我没感染到COVID-19。

两个月过去了，我的嗅觉还是很差，我怀疑是否为脑生瘤呢？那我该咨询哪一科医生呢？

医生解答：

嗅觉属于人类感官神经之一，由于嗅觉神经高度分化，所以一旦受伤，若不及早治疗，则较难恢复，甚至永远失去功能。

引起嗅觉失灵的原因众多，包括：
●滤过性病毒或是细菌感染使得神经失效
●鼻窦息肉或鼻甲肥厚引起鼻塞，使得鼻腔气流不通，无法刺激嗅觉神经感受器，引起香臭味的感觉。
●头部因撞击外伤使得嗅觉神经路径损伤
●脑部肿瘤使得脑部控制嗅觉区域受损而失去嗅觉

按照你的情况，我会建议你咨询神经内科（neurologist）医生为佳。

●读者1：我代母亲询问。她现年66岁，没有显著的三高问题，只是偶尔高血压一些，目前体重介于50至60公斤，身高是155公分，已经退休，如今在家打理家务和照顾孙子。

据母亲指出，之前医生有提及她的肾脏功能比正常人差，但没有特别提及是否有慢性肾病；她也曾咨询中医，也有吃一些中药，但医生劝阻就没多吃了。

数年前她曾进行脊椎及膝盖手术，此外也曾进行一种从背后插入抽取肾脏细胞组织的检验，可是结果也不了了之。