问：我今年64岁，曾先后两次“生蛇”，相隔约10年，最后一次是半年前。

从网上得知生蛇是因为个人免疫系统，随年龄增长逐渐变弱而造成体内的水痘病毒再度活跃。

去年生蛇的两周里，我吃睡不得、体内抽痛难忍，除了找传统捉蛇（完全没服药），也找西医（吃了很多药），期间所受折腾比约10年前的痛楚加倍，至今心有余悸。

其实除了颈椎、膝盖有点问题（目前做着复健）、血压不定和胆固醇稍微偏高之外，我的健康算是没问题，可是为何有人一辈子不生蛇，而我居然碰到两次呢？

此外，我看到报章提到免疫系统低的人和孕妇等不适合接种COVID-19疫苗，那请问一旦国内开放为乐龄人士接种疫苗，我可以登记接种吗？

 

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

问：我阿姨今年58岁，早在1992年她被诊断患有红斑狼疮症，也从那时起就一直服用类固醇，目前她服用的量是7.5mg，除了类固醇之外，她也有服食钙片和高血压的药物。

在8年前她也开始服用阿仑膦酸钠（alendronate）及维生素D，最近去复诊时被告知骨质密度已经掉到0.5，必须要打地诺单抗（denosumab），但我阿姨很怕打针，非常抗拒，以下是她的疑问：

Q1：请问她是否可以继续吃阿仑膦酸钠而不要打地诺单抗呢？
Q2：除了打地诺单抗之外，是否还有其他药物选择呢？据了解，地诺单抗的价格不菲。
Q3：骨质密度掉到0.5，那骨折的风险会很高吗？

附上其他相关的资料，希望获得医生给予指点。

医生解答：

红斑狼疮症本身会造成骨质流失和骨质疏松症，类固醇也是造成骨质疏松症最常见的药物，你所提到的两种药物也都是能够用于治疗类固醇所导致的骨质疏松症，选择哪一种药物乃是由主诊医生和你阿姨之间的沟通之后再做决定。

问：这段日子我饱受失眠，已经持续一段很长时间了，随后我去看医生，医生开了一种名为阿普唑仑（alprazolam）的药物给我，让我能入睡。

Q1：请问这种药物是否可以长期服用？
Q2：会否形成依赖性呢？
Q3：这种药物是否有副作用？
Q4：倘若我服用了一段时间后，期间停止服用，是否会出现很大的反弹呢？

问：请问在子宫后面有血块及卵巢旁有血瘤，在割除了子宫和卵巢旁的血瘤，但保留了卵巢，是否需要服用药物来预防血瘤再生呢？

根据医生告知，血瘤是良性的，而医生建议服用的药物是地诺孕素（dienogest）及戈舍瑞林（goserelin acetate）。

问：针对COVID-19及近期的疫苗接种，我有几个疑问想要请教：

Q1：请问曾感染COVID-19并已康复的人，其自体免疫力一般上可以维持多久呢？因为我在网上搜寻时有不同的资料，也不晓得哪个是正确的。
Q2：那康复者是否还需要接种疫苗呢？因为至今没有看到卫生部给予明确解答，若他们需要接种，那应该是多少剂呢？
Q3：想问康复者在短期内（1至3个月内）是否可以喝酒呢？如啤酒、烈酒或红酒，因为有人说就算是小酌也不行，这有医学根据吗？
Q4：康复者在日常饮食和生活作息要特别注意些什么呢？

医生解答：

以目前的科研报告，包括医学期刊《柳叶刀》最新的报告指出，患者在康复后的自体免疫力可维持3至9个月，倘若一个人曾感染COVID-19，那可在康复后的3至6个月后接种疫苗，而剂量与其他人无异，即两剂。

●读者1：我先生有三高问题，去年体检时发现有尿蛋白（400+），那时不以为然，最近小便感觉泡泡尿很严重，甚至还有频尿，身体皮肤也很痒。他曾3次咨询肾脏科医生，也做了肌酸酐和超声波，但都没问题，eGFR（肾丝球滤过率）也好好，就连医生也说不出尿蛋白的问题在哪里。

现在医生怀疑是膀胱出了问题建议做内窥镜检查，不过我们还是觉得问题出在肾脏，因为有做过膀胱超声波检查都没事，就看了另个医生说不关膀胱的事情，而这位医生给做了血尿检查，发现是有尿蛋白尿，于是医生建议做肾脏切片检查。

我想请教医生这样的情况（尿蛋白）会是什么疾病呢？需要怎样治疗呢？对了，我先生喝酒喝了二十几年，以前年轻时天天喝，一天可以喝一箱半箱那种，现在四十几岁1周喝两三次，从早喝到晚一喝至少七八个小时，有时可以喝十几个小时，劝他少喝点也不听。

问：伽马刀相比传统开颅手术有什么优势？

答：开颅手术属复杂和高风险治疗，而伽马刀是无创伤性的、无需开颅、无切口及不出血，病人在过程中也无需全身麻醉，相较前者，在手术中受到感染和失血的几率大大降低。伽马刀治疗过程一般在半小时至2小时之间，视具体病情而定，通常病人可于当天或隔天出院，返回日常生活和工作岗位，这也大大减少了治疗前准备和术后康复的时间。

问：伽玛刀是激光（laser）治疗的一种？

答：伽玛刀不是实体的手术刀，它又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是放射治疗的一种设备。伽马射线并非激光，而是由钴六十（cobalt-60）放射元素所产生，经精准定位放射聚集在颅内治疗区域，令病变部位的细胞DNA变性、坏死，而周围的正常组织几乎不受影响，就像手术刀一样准确地一次性“切除”病灶。

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