“曾经遇过一位三十多岁的产妇，由于前两胎都是剖腹产，所以第三胎也是采用剖腹产。因为之前的剖腹产并未使用防沾黏医材，因此在第三次剖腹产时，发现膀胱与子宫已经出现较严重的沾黏。”高雄长庚医院妇产部产科黄坤龙医生表示，“由于膀胱和子宫的沾黏，手术过程变得更为复杂，医疗团队需要花费更多时间分离沾黏，且需要小心翼翼地避免膀胱受损。最终手术顺利完成，并让胎儿成功分娩，不过手术时间便拉长许多。”

接受过多次剖腹产的患者更容易面临术后沾黏的风险，因为反复手术会增加组织修复过程中形成沾黏的可能性，进而引发骨盆腔疼痛或影响肠胃道功能等问题。黄坤龙医生指出，“然而，不仅是这些高危险群，年轻的妈妈或其他接受妇科相关手术的女性，也需要注意术后沾黏的状况。”

术后沾黏主要由手术过程中的组织损伤所引发，因为修复过程中可能伴随发炎，并促使纤维母细胞增生，进而形成沾黏。这是一种自然的生理过程，不过沾黏的程度会因个人体质而有所不同，某些疾病（如巧克力囊肿、子宫内膜异位）也会增加严重沾黏风险。

术后无声无息 腹胀恶心恐是警讯

唇疱疹是发生在唇部的小颗水泡或溃疡，如果你曾发作过，你知道当有点刺刺痛痛的，唇边嘴角有点烧灼感之际，就是唇疱疹再度造访的日子。

唇疱疹通常是在孩童时期，甚至婴儿时期感染了单纯疱疹第一型，疱疹病毒躲在神经细胞中，免疫力比较差的日子，病毒可能就跑出来作祟，形成会痛的、红红的小水泡或溃疡，经过几天后才结痂、愈合。本身免疫力正常的人，通常在10天至两周之内恢复。

由于唇疱疹发作位置很明显，患者常常会因为不时出现的溃疡或一颗明显水泡而感到难为情。更讨厌的是，唇疱疹总是出其不意地找上门。据统计，长过唇疱疹的人里面，大约有5%到10%的患者会反复受唇疱疹之苦，一年需要体验超过5次。

防晒护唇 睡好是关键

哪些状况会增加唇疱疹再度造访的机会呢？许多患者会发现，只要最近累一点、压力大，就会显现在唇部。所以以下状况都会增加唇疱疹的出现机会：

1.感冒、发烧。
2.嘴唇受伤，临床上常见的是“雾唇”之后，或长时间曝晒后，许多患者会出现唇疱疹。
3.正在月经周期
4.情绪起伏大
5.服用类固醇
6.体力过度劳累，例如过量重训。

“弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，简称DLBCL）是一种有机会治愈的疾病，但并非每个人都能如此幸运。曾碰过一位让我印象深刻的患者，他的淋巴瘤在第一线治疗缓解多年后又再复发。”林口长庚医院血液科施宣任医生表示，“患者过去曾因罹患肺癌切除过肺脏，身体状况难以承受自体干细胞移植，面临治疗选择相当有限的困境，状况一度很不乐观。”

幸运的是，当时针对DLBCL淋巴瘤的突破性新治疗–抗体药物复合体ADC（Antibody-drug Conjugate）刚好核准通过。根据临床试验数据，针对复发的病患，若于治疗时再加上ADC药物，完全反应率是传统化疗的两倍，整体存活期更较传统化疗增加将近3倍！因此当时在讨论后，立刻帮患者将ADC药物加入治疗组合中，后续也顺利地达到完全缓解快1年，目前没有复发迹象，持续门诊追踪。

复发具抗药性 急需新治疗突破

DLBCL是台湾最常见的淋巴瘤。根据国健署癌症登记报告，台湾1年新增超过4000例淋巴癌个案中有9成属于非霍奇金淋巴癌，超过一半是恶性度很高的DLBCL，不仅进展快速，且可能侵犯全身器官，因此治疗要越快越好，尽量避免等待空窗期。

“一位近50岁的女性重郁症患者，几乎已经尝试过所有抗忧郁口服药物，也合并且反复使用许多相关治疗，但疗效有限，不是整天躺在家里，就是有想死的冲动，无法照顾家庭。”振兴医院精神科黄威胜医生说，该患者在某次急性发作后送医治疗。在接受速效抗忧郁鼻喷剂治疗后效果惊人，不仅情绪显着稳定，在后续稳定疗程下，门诊减少许多其他药物，也开始重拾与小孩正常互动，生活品质明显改善。

“忧郁症”是一个常见的情绪障碍通称，涵盖不同程度的病程与症状表现。黄威胜医生指出，在临床上，根据严重度和症状表现，忧郁症可以分为轻度、中度和重度等状况。“重度忧郁症”指的是最严重的忧郁症型态，也称为“重郁症”，必须符合特定诊断准则。常见症状包括情绪低落、失去活力、无法集中精神、对原本感兴趣的活动失去兴趣或乐趣，可能失眠或嗜睡、食欲减退或暴饮暴食。患者会出现各种负面想法，可能感到自责、罪恶感、觉得人生没有意义，严重时可能出现自杀念头或行为。

“有位30多岁的女性患者，平时工作相当忙碌，压力很大，经常腹泻。虽然发现排便带血，但自认为是痔疮，而没有放在心上。”台北荣民总医院内视镜诊断暨治疗中心王彦博医生指出，“因为持续解血便，患者经常感到头晕，才终于就医检查。”

大肠镜检查发现患者的直肠、结肠有严重发炎、溃疡。经过一系列检查，确诊为溃疡性结肠炎，王彦博医生说，接受传统药物治疗后，患者的症状缓解，但是一段时间后又会复发，于是向健保申请使用生物制剂。

王彦博医生说，至今持续使用生物制剂已经过了3年，患者的状况稳定下来，没有复发的状况，回复正常的工作与生活。

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道发炎疾病，主要分为溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克隆氏症（Crohn's Disease，CD）。

四分一出现肠道外症状

王彦博医生解释，UC主要影响结肠、直肠，常见症状包括腹泻、血便、腹痛等。CD可能影响所有的消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、营养不良、贫血、体重减轻等。

“医生，我最近做健检，发现肝指数很高。”体态肥胖的年轻人拿出一迭报告，报告显示有严重脂肪肝。
“根据各种检查，你的肝指数超标应该与体重过重、脂肪肝有关。”医生说。
“脂肪肝会怎样吗？”年轻人问。
“千万别小看肥胖对健康的危害！脂肪肝也会造成肝炎，甚至肝癌喔。”

减重手术助控并发症风险

会考虑减重手术的患者大多是考量到健康问题，马偕纪念医院减重暨代谢手术管理中心主任何恭诚医生指出，因为肥胖会造成许多并发症，包括高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心血管疾病、睡眠窒息症、性功能障碍等，也会增加罹患多种癌症的风险。

根据卫生福利部公布之体位定义，18岁以上成人的BMI（身体质量指数）达24kg/m2以上为“过重”，BMI达27kg/m2以上为“轻度肥胖”，BMI达30kg/m2以上为“中度肥胖”，BMI达35kg/m2以上为“重度肥胖”。

而医生会根据患者的状况进行评估，拟定个性化的减重计划，包括饮食控制、药物治疗，或减重手术，例如无痕胃拉提、胃内水球植入、胃绕道手术、袖状胃切除术等。

BMI达标可纳入治疗选项

曾：泌尿外科顾问曾文歆医生
刘：刘育志医生

曾：请问什么是前列腺癌的荷尔蒙治疗？
刘：前列腺癌会长起来的原因，大部分都是男性荷尔蒙去刺激它，它就会越来越大，所以在前列腺癌的部分，我们就可以使用荷尔蒙治疗，可以去抑制男性荷尔蒙，让肿瘤不会再继续一直不断的生长，然后进而达到治疗的效果。

刘：请问前列腺癌荷尔蒙治疗的种类有哪些？
曾：药物有分两种，第一种可以抑制我们脑下垂体和下视丘分泌，可以抑制睾丸的荷尔蒙生长，第二种就是我们可以直接抑制在荷尔蒙的受体上面，让它的肿瘤不会再持续生长。

刘：请问荷尔蒙治疗会如何进行？
曾：我们就是用打针的方式去做治疗，在比较初期的前列腺癌的病人，我们一般会试1到2年左右，假如PSA降得够好，你的肿瘤也看起来已经控制住了，就会先停药试试看。在第三期的病人，可能就会尝试使用2年到3年左右，控制得好就一样可以先停止药物，在一些比较末期的病人身上，荷尔蒙就要一直持续的注射。

今年3月，北市素食餐厅的食物中毒事件造成2死4危急，引发众人关注。食物中毒可能是因为食物内含有细菌、病毒或寄生虫，当这些病菌持续在肠胃道里作乱、生长，就会引发不适。另外，食物中毒也可能与细菌制作出的毒素有关。

食物中毒症状

食物中毒算是个很广泛的说法，包含了各种不同的细菌或病毒感染，多数在表现症状的初期，我们还不知道究竟是哪一种细菌或病毒造成的，因为一般食物中毒还轻微的时候，就是肠胃炎的症状。患者会肚子绞痛，想要跑厕所，开始有腹泻症状。这时要注意自己的粪便是纯粹水便，还是含有血丝或大量的血便，这与猜测致病原有关系，要记得就诊时告知医生腹泻的状况。另外，还要告知有没有发烧、呕吐等情形。

另外，我们也需要注意这些恶心呕吐及腹泻症状发生的时间点，不同的细菌或病毒造成症状的时间不一样，有的短至30分钟内患者就开始上吐下泻，有的则是要过上1星期才发病。不过通常是吃到含有病菌的食物后1到3天发病。

多数的食物中毒症状并不严重，很多人会觉得自己只是暂时的肠胃不舒服，拉个几次就会过去了。然而如果有以下状况，最好赶快就诊：

“有位30多岁的女性病人，已经被间质性膀胱炎困扰好几年，每天要跑好几十次厕所，每次都只解出一点点尿液。患者的生活、工作受到严重影响，甚至有时候还会出现忧郁、轻生的念头。”高雄医学大学附设中和纪念医院泌尿部李香莹医生指出，“确定诊断为间质性膀胱炎之后，我们给她药物治疗、心理支持，并进行玻尿酸膀胱内灌注治疗。”

在接受玻尿酸灌注治疗的过程中，患者明显感觉到膀胱的疼痛持续改善，比较能够忍住尿液，可以维持她的工作，也可以和朋友出去旅行。李香莹医生说，从这些患者的经验中，可以清楚感受到玻尿酸灌注治疗带来很大的帮助。在完成玻尿酸灌注的疗程后，若在一段时间后又感觉到有些症状，患者便会回到门诊，希望能够再次接受玻尿酸灌注治疗，可见他们都对玻尿酸灌注治疗相当有信心。

膀胱痛 解尿后缓解

间质性膀胱炎（interstitial cystitis）较好发在中年族群，大多数是女性患者。李香莹医生说，间质性膀胱炎最常见的症状是膀胱疼痛，患者在胀尿的时候会感到膀胱疼痛，在解尿之后，疼痛便会缓解。患者还会频尿、急尿，甚至会因为来不及如厕而有漏尿的现象。如果有这些症状，便要将罹患间质性膀胱炎的可能性纳入考量。

现代女性晚婚不孕人数越来越多，台湾冻卵协会理事长曾琬婷表示，随着女性教育程度提高，女性逐渐拿回自己的生育权，选择晚婚、晚生或不生者皆有，之前做的调查，也发现大家预期的生育年龄也越来越高，是不可避免的趋势。

然而，身体状态会随年龄增加而逐渐衰退，因此非常建议女性要更清楚自身卵巢健康，才能全面掌握职涯、梦想与家庭生育等规画，做多方考量。

台湾新生儿人数锐减，2022年国内新生儿数仅13万7000多人，相较于2017年的19万4千人，短短5年间的新生儿出生数减少逾5万人。

女性生育跟卵巢功能息息相关，卵巢的卵子库存量更是怀孕关键，只要抽血检测抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）数值，就能知道卵巢功能是否早衰，及时冷冻卵子或采取其他医疗服务，更能积极掌握自己未来的生育及家庭计划。

检测卵子库存量

AMH是和生殖系统有直接相关的荷尔蒙，它可以检测卵巢卵子库存量。基本上，女性一生的卵子数量有限，女婴出生时的卵巢库存量通常约有50万颗卵子，随着年龄增长而逐渐凋零，尤其女性到了35岁以后，卵子状态与品质急遽下降，也能直接反映在AMH荷尔蒙数值上。