2014年，马来西亚籍华侨张四妹女士已67岁，是全世界最年长的鱼鳞癣病患者。她自小罹患怪病，全身皮肤如鱼鳞般不断剥落，长年饱受渗血、龟裂所苦，加上没有眼帘，眼睛永远睁开、无法闭眼，也因此被外界称为“穿山甲人”。

然而，人生的磨难并没有到此为止，她因为右侧大腿关节退化，只要起身行走，就痛到掉眼泪！这样的疼痛与日俱增，像是坐下、如厕、穿衣、睡觉翻身等日常的基本活动都变得困难，走路更是吃力，她形容，手术前甚至已经忘了怎么走路，“人生没有乐趣”，生活受到极大影响。

由于已经有好几年的时间无法行走，她毅然决定跨海赴台湾就医，到林口长庚医学中心接受人工关节置换手术。对台湾林口长庚医院的医生而言，这原本是非常简单的手术，然而，由于张四妹女士全身干枯如鱼鳞状的皮肤，使得治疗变得十分复杂。令人担心的问题包括：首先，如何让伤口顺利愈合而不发生感染；再者，由于长期无法行动，缺少日晒，导致她的骨质远较同年龄人脆弱，关节僵硬的程度也比一般病患严重；加上，张四妹的骨架甚小，人工关节零件尺寸的选择，也是手术中非常重要的考量。事实上，板层状鱼鳞癣患者进行关节置换手术在文献上还没有病例报告，张女士应是世界首例。

植入电子眼后一个月，35岁左先生满怀期待迎接开机时刻。术前闲聊间，他曾表达此生最大心愿是能再看见慈祥母亲的面容，而贴心的医疗团队则为他安排了一个“开机惊喜”！接上电脑开机那一刻，被安排站在左先生正前方的母亲焦急地看着儿子开机成果。但只见左先生不发一语，静默数分钟后两道热泪从电子眼眼镜后奔流而出！全盲数年后重见母亲让左先生眼泪决堤，母子相拥而泣的画面深深感动电子眼团队。

人工电子眼是人机功能科技之最高展现。患者自术前全盲、仅存最后光感不见形体之视力，提升到可见人形、辨识斑马线自行过马路、见到道路上之人车、可自行出门及自我照护，此即为病患最基本之期待。

但并非所有失明眼疾皆可装置电子眼，目前欧美与台湾主管机关仅批准“视网膜感光细胞失养病”此种疾病。同时患者必须符合这些条件方能接受手术：年满25岁、视力仅余光觉及曾有可用视力之视觉记忆。

植入电子眼后可恢复之最佳视力因人而异。术后100%病人皆可感受视觉改变，96%可见高对比物体并指出其位置，57%可见高对比线条。至今最佳可测得视力为0.05，必须说明的是，这并不是一个完美的视力，但相对于患者术前仅余光感之视力已是显著进步。

医句话：

癌症会不断地变异，我们需要不断地去了解它，也需要更多的生物标记，找到更多的蛋白，以让我们更准确预测哪种患者可以对哪种治疗做出反应。因为并非所有患者都对免疫疗法有反应。有些患者的PD-L1表达即使大于50%，也有可能会对免疫疗法“无动于衷”。

6大治癌方式 诊疗大跃进

“现今，非小细胞肺癌的诊疗已经取得巨大的进展，国际肺癌研究协会（IASLC）也于2017年发布了最新的《第八版肺癌分期》，其中各个分期的5年存活率皆有所改善。

目前所有的治疗方式包括癌症切除手术丶放疗丶化疗丶标靶治疗丶免疫疗法及缓和疗护。

来自槟城的李小妹从小就特别喜欢唱歌和跳舞，因家境清寒且单亲，她时常帮忙妈妈照顾弟弟与家里，在妈妈与阿姨的眼中是个懂事的孩子。自小学高年级起，妈妈发现李小妹的鞋只要一个月就穿不下，于是鞋子愈换愈大，到小学毕业时，已经买不到鞋子了，必须花费昂贵的金额去订制。

李妈妈开始意识到她的孩子与众不同，孩子是不是生病了？但是遍寻医生都只换来一句：“你的孩子是不能医的！”后来通过教会听说台湾能够治疗这种疾病，这彷佛是黑暗中的一盏明灯，哪怕只有1％的治疗几率，她们也要试试看。于是2014年6月母女俩带着坚定的心远渡重洋赴台治疗。在接受精密的检查后，确认李小妹罹患的是双下肢淋巴水肿。

淋巴水肿是一种慢性疾病，是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。

淋巴水肿分成先天性与非先天性，全球至少有1.4至2.5亿人发生淋巴水肿。肢体不明原因水肿非常不容易诊断，除先天性淋巴管、淋巴结异常之外，部分患者是肾脏、心脏功能异常引起。此外，乳癌手术后4%至62.5%的患者会发生上肢淋巴水肿，妇科手术后1.2%至27.5%患者会发生下肢淋巴水肿。

席卷全球的麻疹（measles）疫情愈演愈烈，在纽约罗克兰县因麻疹疫情在宣布进入紧急状态的同时，香港也出现了近年来最严重的麻疹疫情。根据各卫生组织今年2月发布的报告，麻疹已经席卷40多个地区，除了美国和香港，日本丶纽西兰丶法国丶韩国和台湾等都受到麻疹病毒施虐。在各地政府焦头烂额，全力应对的同时，世界各地通报的麻疹病例和死亡人数，依然在不断地更新和增加。麻疹，一个似乎消失在大家的记忆中的疾病，现在重现眼前，再次让人民活在恐慌中。

9及12个月大 注射MMR疫苗

“马来西亚于分别于1982年及2004年引进第一剂麻疹疫苗（MCV1）和第二剂麻疹疫苗（MCV2），2002年开始提倡MMR三合一疫苗（麻疹丶腮腺炎丶德国麻疹）。

2016年之前，大马婴儿在出生后的12个月至15个月大时注射MMR疫苗，然后小孩在7岁也就是入学一年级时接种MR疫苗（麻疹及德国麻疹）；在沙巴出生的婴儿，则必须在6个月大时多加1剂麻疹疫苗。

癌症免疫治疗泛指任何运用与调控自身免疫系统，以达到治疗癌症的抗癌疗法，其中又可分成细胞介素、体液性免疫治疗、癌症疫苗、免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）、细胞疗法等。在目前临床治疗中，免疫检查点抑制剂是近几年来运用最广泛的免疫治疗方式。

在正常的情况下，身体的免疫细胞会与抗原呈现细胞表面的抗原结合，达到辨识敌我的过程。而这样的过程，还需要正向讯息分子的调控，以及负向讯息分子的抑制以防止免疫系统过度活化；就好比驾驶一台汽车，需要插入正确的钥匙、踩油门及适时的煞车，任何一步骤错误都会导致免疫系统失调。近来的研究发现，癌细胞本身会过度表现PD-L1，并且躲避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂阻断这些“免疫煞车器”、重新活化免疫系统、毒杀癌细胞。

“真的吗？顽固型癫痫也可以微创治疗。”小芳掉下眼泪来，不敢相信医生在病例联合讨论会后的结论。“你可以选择门诊手术治疗，做完当天就可回家，也可以选择住院2至3天，较轻松地完成微创手术。” 医生回答说道。

拍完婚纱照后，在忙录的准备婚礼期间，有一次小发作让男友的家人看到。小芳终究无法抵抗那排山倒海的压力，选择了退回原点。在家人与医生的鼓励下重新回到职场，忘掉2年前的那一段，但毕竟还是偶有发作，工作也换了好几个，始终无法稳定。

小芳选择了住院3天的疗程，戴了一顶毛线帽，住进脑波监测病房，晚上与家人在医院美食广场吃了还算喜欢的简餐。醒来已是早上6点半，当天不用吃癫痫药，不久被送去电脑断层定位，手术房中10来个人正等着她的到来。

在标记点贴上脑波电极，架上定位头架，上局部麻药。小芳不禁紧张起来，尔后感觉右后头部有东西在钻，有点像牙医在钻蛀牙洞。此时医生告知电极已植入到右侧海马回，记录的癫痫波，源头在2号与3号电极。

手术到此已完成了一半，医生告诉小芳待会儿会退出定位电极，再依座标置入治疗电极，即可进行射频热凝治疗。整个治疗过程不到5分钟，因脑根本没有感觉神经，所以不会觉得痛，只是有半分钟的时间，小芳感觉胃部有一股气上来，恶心感很像平常发作的前兆。

医句话：

虽然我们小时候接种过卡介疫苗（BCG）来预防结核病，但是疫苗的防护效果只有15至18年，成年后就失效，而且BCG疫苗至今没有成人接种的纪录，所以成人接触或暴露在高风险群下，仍有感染结核菌的可能。

曾肆虐全球 谣传被僵尸攻击染病

“结核病（tuberculosis，TB）是一种地方性流行疾病，过去曾经造成严重的健康问题，但却不足以唤醒人们对预防此病的醒觉，很多人以为TB已经被根除了，可现在又再次出现，成为主要的健康问题。

结核病常见的是肺结核病（俗称肺痨），是一种结核杆菌感染而得的疾病，由于病程进展缓慢，细菌需时6至8周繁殖，通常病人染病数周或数个月后才发现自己患上TB。

大肠癌最佳的预防方式是在50岁后定期做筛检。筛检，意即在未有任何病症的情况下做检查，旨在提早预防和治疗。进行一次可维持10年的大肠镜筛检，仅是治疗第一期大肠癌费用的二十分之一，这是为健康投资的最佳保险计划。

为何提早进行大肠癌筛检那么重要呢？即使没有任何症状也要检测吗？

城市园医疗中心（ParkCity Medical Centre）外科及结肠直肠外科专科曾弼修医生语重心长的指出，那是因为大肠癌没有任何症状！有症状时，已经太迟了，它极可能已步入晚期。

大肠癌的症状包括排便习惯改变、次数频密、大便体积变幼、便秘、泻肚子、大便出血、体重减轻等。但根据调查显示，在第一期的大肠癌患者中，只有15%有大便出血的症状，其余85%是完全“沉默”、没有任何症状的。

“因此，提早进行筛检，是预防大肠癌最好的方式。如果你已步入50岁，可以每隔10年进行一次大肠镜筛检，或者每年进行一次大便潜血检测。越早发现，治愈率越高。”

多数患者在60至70岁间病发

机器手臂手术于泌尿科的应用

以前列腺癌来说，虽然罹癌人数及死亡人数亚洲较欧美等国低了许多，然而，发生率逐年却有上升的趋势。以台湾为例，前列腺癌发生率与死亡率5年内上升两倍至3倍之多。

而归咎罹患人数增加的原因，应该是与PSA（前列腺抗原指数）筛检的逐年普及性有关。其中，又以早期前列腺癌的发现为主，而早期前列腺癌的标准治疗还是以根除性手术为第一选择。

由于前列腺位于骨盆腔的最底部，施作传统开腹手术便有着相当大的先天性困难；手术中最大挑战是前列腺切除后必须进行膀胱及尿道的接合，此步骤也是传统腹腔镜手术最难克服的地方。而达文西机械人手臂能够提供高效率、细腻、稳定、精准的切割及缝合，不仅能有很高的肿瘤切除效率，术后的尿失禁比例及性功能丧失情形都可能降到最低程度。

在美国，这项革命性的机器人系统已是最常被施行的前列腺根除术式。而台湾林口长庚医院率先于2006年10月成功进行本院第一例的前列腺根除术，目前已累积超过800宗成功个案，当中手术时间、术中出血量，术后肿瘤控制及性功能恢复、尿失禁消失时间等统计，都与欧美数据相差无几。