黄金4.5小时转院恐延误 小医院或错失中风抢救时机

医句话：

中风急救须分秒必争，谨记“谈、笑、手、快”4字诀。一旦发现患者出现相关症状，必须把握黄金4个半小时的抢救时机，立即送院治疗，刻不容缓。民众可透过“中风网站”（https://mystrokehospital.my/）快速查找附近具有完善中风设备的医院，争取宝贵救命时间。  

“中风是一种脑血管疾病，可分为2种类型，分别是缺血性中风及出血性中风。缺血性中风即是脑血管内部堵塞，导致血流量减少，导致脑组织或细胞供血不足；出血性中风则是脑部血管破裂引起，颅内出血而导致血液渗入大脑。

当血管发生阻塞或破裂时，大脑细胞及组织就会开始坏死，导致脑部功能丧失。受影响的部分可能会永久残疾，并且没有恢复的机会。因此当发生中风时，必须把握时间，尽可能地抢救脑细胞和组织。

4字口诀 即时判断有否中风

中风的症状有4字口诀，只需谨记口诀，便能及时判断患者是否罹患中风。不同的语言可能有不同的版本，但内容基本相同，中文版的口诀是‘谈、笑、手、快’。

‘谈’就是谈天，观察对方是否可以说话，让对方数1至10，中风患者会出现口齿不清及说话困难。‘笑’，就是叫对方笑起来，中风患者的两边面部表情会呈现不对称及脸部下垂。‘手’，就是让对方把双手提起，数10下，如果手拿不起来，尤其单侧手臂麻痺或乏力，便有可能是中风。

最后就是要‘快’。如果对方出现前述的任何一项症状，务必快速送往医院。中风的救治方法有黄金时间4个半小时，越快接受治疗效果越佳，若错过黄金时间疗效则大幅降低，因此时间对于中风患者来说至关重要。

除了‘谈、笑、手、快’，另一个口诀是‘眼花头晕’。中风患者可能会突然视力模糊，甚至丧失视觉，看不见东西，也有可能感觉晕眩、失去平衡，这些都可能是中风的征兆。

这中文版的‘谈、笑、手、快’及‘眼花头晕’的口诀，其实是从英文版的‘BEFAST’转换而来，分别代表Balance、Eye、Face、Arm、Speech及Time。

小中风后1周内　20%恐再中风

有时候中风可能是小中风，医学上称之为‘暂时性脑缺血’。小中风会出现短暂性的中风症状，比如面部表情不对称或眼花，一天内可能发生数次，但每次只维持短暂的时间，可能半小时就消退。

患者以为症状消退就是没事了，不加理会，其实这万万不可。小中风不容忽视，研究显示，经历小中风后1周内会再次中风的几率高达20%，这是非常高的数字。所以一旦发生症状，必须立即到医院做检查。

小血管施静脉溶栓

大多数的脑中风为缺血性中风。针对缺血性中风的治疗，首要步骤是疏通脑血管的管路，主要急救方式有2种，包括静脉溶栓治疗（IV thrombolysis）以及动脉取栓治疗（Mechanical Thrombectomy，MT）。

静脉溶栓治疗是透过注射血栓溶解剂，用以稀释血液，并溶解阻塞血管的血栓，令血管能重新供应血液到大脑。这治疗方法相当有效，但不是针对所有患者的黄金用药方案，胥视医生判断患者是否符合用药条件。

大血管宜动脉取栓

静脉溶栓治疗适用于小血管阻塞，但有些中风由较大的血栓引起。如果受影响的血管较大，直径达几毫米，可能需要采取栓的治疗方法。取栓是一种血管内手术，方式是通过腹股沟的血管进入，将小型导管引至颈部肌肉，最终到达大脑。

透过导管，医生可操作网状装置，将大脑中的血栓取出。患者的恢复情况主要取决于中风的严重程度。无论是静脉溶栓治疗或动脉取栓，这些治疗方式都具有时间敏感性，因此须把握抢救的黄金时间。

取栓费用高 感恩慈善资助

取栓手术费用高昂，因为手术工具本身就价格不菲，手术也需要拥有特别专业资格的医生操刀，全马只有二三十名。槟城的私立医院收费大约5万至7万令吉，如果患者需要入住加护病房，费用可高达10万令吉不等。

为帮助经济困难的患者，槟城有一个名为‘大山脚瑶池金母慈善基金会’（One Hope Charity & Welfare）的慈善机构，资助不少公立医院患者的手术费用。作为公立医院的医生，我由衷感激。

切颅骨降脑压　日后再植回

除了前述的2种主要治疗方案，部分的中风患者可能需要进行颅骨切除术（craniectomy）。脑缺血后导致细胞坏死，可能会引发脑水肿，造成颅内高压。

这时须透过颅骨切除术，把复盖大脑的颅骨取出，让大脑压力下降。数月后，待大脑肿胀消退，再将颅骨重新植入。期间，切除的颅骨可能植入患者的腹部皮下脂肪暂时储藏。

这听起来匪夷所思，足见现今科技非常发达，专业的医生可能透过各种患者意想不到的方法来医治疾病，因此中风患者应积极接受治疗，切勿讳疾忌医。

错过黄金期 仍可抢救脑细胞

虽然中风的治疗黄金时间是发病后4个半小时，但若已超过这段时间，并不代表无药可救。有些患者可能是在熟睡中发生中风，直到早上醒来才发现异常，无法确定具体发病时间。即使如此，也不应延误就医，应立即前往医院接受评估与治疗。

即使超过黄金期，若能及时将阻塞脑血管的血栓溶解或取出，仍有机会挽救周边尚未完全坏死的脑细胞，尽可能缩小脑部损伤范围。

随着医学进步，目前已有CT灌注成像（CT perfusion）等高阶影像技术，能判断脑细胞的坏死程度与可挽救的范围，协助医生评估是否仍可进行血栓移除术等治疗。因此，即使错过黄金时间，也应尽速送医，不可轻忽延误。

当断则断 犹豫即伤害

我曾接触一名年约四五十岁的中风患者，脑部一条主要血管严重阻塞，若不及时清除血栓，将导致大范围脑组织坏死。他在槟城一所具备中风处理设备的私立医院接受血栓移除术，虽然手术费用约需8万令吉，但术后第三天他便清醒，并在康复后重返工作岗位，恢复生活与经济能力。

反观同一时期另一名年龄相彷、病情相似的患者，尽管医疗团队已向家属详细说明药物与手术可望挽救生命，但家人坚决拒绝治疗。结果，患者在入院第十天仍未苏醒，完全失去工作能力，需长期卧床照护。为了照顾他，孩子被迫辞去工作，全职陪伴；同时也需雇佣看护，持续支付医疗与生活开销。

恢复自理能力 重投社会

更令人遗憾的是，长期卧病可能引发褥疮、感染、肺炎等并发症，造成进一步的健康恶化与金钱负担。原本为了节省开支而拒绝治疗，最终却付出更高昂的代价，甚至可能失去宝贵性命，实在得不偿失。

在医疗科技日益进步的今天，若能及时接受治疗，患者很大机会恢复自主生活能力，重新投入社会。对于符合条件的中风患者而言，只要经济允许，果断选择治疗，往往才是更明智的选择。

不只控三高　房颤也要管

不少危险因素可增加罹患脑中风的风险，其中包括糖尿病、高血压、高胆固醇、心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）等。

AF是一种心跳不规律的疾病。当心脏无法正常泵血，大脑便会出现血流异常，容易形成积血和血凝块。AF患者必须在医生的指示下定时服用抗凝剂（anticoagulant），也就是俗称的薄血药，以预防中风的发生。

除此以外，吸烟及肥胖也是脑中风的潜在风险因子。因此，民众受促戒掉吸烟等不良嗜好，并维持健康的饮食和生活习惯，以降低中风的风险。

快查清！中风急救非每院可做

刚才一再强调，一旦发生中风，须抓紧黄金救援4个半小时。那么，是不是每一家医院都有中风的设备呢？非也。

有些小医院没有完整的中风设备，譬如没有血栓溶解药或能施行取栓手术的医生，若该医院无法提供所需的治疗，患者可能需要转院，但是中风的救治讲求争分夺秒，在转院的途中，时间一分一秒流逝，抢救时间拖延越久，患者的情况就越危殆。

拯救中风刻不容缓，有中风风险的人士或家属，手机内应储存几个备有完整中风设备的医院紧急热线。民众可浏览https://mystrokehospital.my/网站，搜索你所在的位置，便会出现附近设有中风设备的公立及私立医院，甚至会显示哪一家医院24小时都有医治脑中风的医生驻守，为高风险人士提供更多便利。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。