吴奕品/服用降脂药 须定期监测肝肾功能

问:我二姐刚做了身体检查,医生告知要开始吃清血药,因为胆固醇指数超标,请问这类清血药要长期吃吗?还是只要她的胆固醇指数下到正常水平就不必吃了?还有该如何降低胆固醇呢?
另外医生也说我二姐经常头晕与她贫血有关,须注意什么呢?


医生解答:

高血脂症指的是血液中的胆固醇以及三酸甘油酯超标,高出正常指数。当胆固醇在人体血液内浓度太高时,就会增加引发动脉粥样硬化(atherosclerosis)的风险,继而增加罹患冠状动脉疾病的几率。

毕竟心血管疾病是全球最大的杀手,每年超过1500万人死于心血管疾病。然而,通过二级预防措施(secondary prevention)可以有消降低因为心血管疾病多导致的死亡。这包括了使用他汀类药物(降低胆固醇)、β受体阻断剂(降低血压)、阿司匹林和抗血小板药物(清血药)等。

所以在一些特殊情况下,一些医生会建议患者服用所谓的清血药以预防心血管疾病。这些情况包括了心脏疾病患者、曾接受过冠状动脉支架手术或搭桥手术者或曾出现心绞痛者、有心肌梗塞风险的患者、患有糖尿病和至少一种其他心脏病风险因素(高血压或高血脂)者等。

至于药物是否需要长期使用?何时可以停药?则建议患者咨询自己的家庭医生。

该如何降低胆固醇?要有效的控制胆固醇指数可透过非药物治疗与药物治疗。非药物治疗主要以改变生活方式为主,这包括了饮食控制、减重控制、运动养身以及戒烟酒等。

饮食方面需要限制含有反式脂肪食物,如冰淇淋及奶油等乳制品、椰子油及猪油等。一般建议选择使用不饱和脂肪植物油,如橄榄油、花生油及玉米油等。当然必须限制高胆固醇食物如蛋黄、内脏、海鲜类,并尽量多吃蔬果类,多吃高纤维食物如燕麦及苹果。

烹煮食物的方式尽量采用清蒸、水煮、凉拌、烧烤或清炖的方式,减少油炸。

药物治疗顾名思义是使用药物以便有效控制体内胆固醇水平。市面上较常使用的降血脂药品分为他汀类药物(statin)、胆酸结合树脂(resins)、纤维酸盐类衍生物(fibrates)、胆固醇吸收抑制剂(ezetimibe)以及烟酸类(niacin)。

高胆固醇血症是慢性疾病,一旦被诊断患有高胆固醇后,必须定期复诊以确保胆固醇指数能被控制在正常水平。若已开始服用药物,更需按时吃药及定期复诊,方便评估治疗效果及监测药物副作用。患者也需要定期监测肝脏以及肾脏功能。

当指数恢复正常,切勿擅自停药,一定要与医生讨论,医生会根据当下指数调整药物剂量(提高、减低或是暂停)。使用降胆固醇的药物时,一般会发生的副作用包括肌肉疼痛无力、肌炎、腹痛、胀气、便秘、恶心及呕吐等。

若是副作用严重,应即刻告知医生。若是一次服用两种或以上的药物,有可能会产生药物交互作用(drug drug interaction),务必让医生知道你正在服用的其他药物。

至于有没有可能是贫血,则比较难说,贫血指的是血液中的血红素(hemoglobin)降低所导致的状态。

一般常见的贫血种类包括了缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、地中海贫血症(thalassemia)、维生素B12缺乏贫血(vitamin B12 deficiency anemia)以及再生不良贫血(aplastic anemia)。

这需要透过详细问诊取得病史和家族史,并进行全血细胞计数(complete bloodcount)才能诊断是否为贫血。


 

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吴奕品医生(普通科)

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.吴奕品医生(普通科).2022.08.07

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