林韵璇 / 子宫脱垂切勿反复回推 恐致感染 应尽早就医治疗
问：医生你好，我今年52岁，已经停经两年。最近几个月，我经常感到下腹坠胀，走路或站久一点就感觉阴道有东西往外掉，有时大力咳嗽、如厕太用力时更明显。 我有3个孩子，都是自然产，最小的也已经20多岁了。 我平常也会便秘，而且还要照顾孙子、做家务，常常提重物。
Q1：请问这是不是子宫脱垂症状吗？ 据说严重的话会完全脱出阴道或掉出来？
Q2：这种情况严重吗？ 会自己痊愈还是需要去看专科确定？
Q3：万一真有子宫脱出，可以用手推回吗？
Q4：我还可以做运动改善吗？
谢谢医生解答。
医生解答：
首先，我们要了解，什么是子宫脱垂（uterine prolapse），这是一种盆底支持结构（肌肉、韧带）松弛，导致子宫从正常位置下移的情况，严重时子宫会脱出阴道口外。无论如何，子宫脱垂仍是由松弛的肌肉及韧带悬挂支撑，并不会完全脱离阴道。
子宫脱垂分为I至IV的程度：
- I度：宫颈下降未到阴道口
- II度：宫颈达阴道口
- III度：部分子宫体脱出阴道
- IV度：整个子宫脱出体外
膀胱异位致漏尿排空难
病人可能在患病初期不以为意，因为初期症状不明显，但可能因为膀胱异位而出现一些漏尿的迹象，或者出现膀胱排空困难、反复尿道感染。
其他典型的症状包括阴道有下坠感或异物感、压力性尿失禁（咳嗽或用力时漏尿）、性交不适或疼痛等。严重的情况是子宫或子宫颈脱垂频频与内裤或双腿发生磨擦，可能导致子宫、子宫颈出现溃疡、感染、排尿排便困难等。
子宫脱垂并非一朝一夕而形成，主要与一些风险因素有关，包括基因，例如白种人（相比东方人）的风险较高。 其他的诱因还有多次阴道分娩，特别是胎儿大或产程久、停经后雌激素减少，支持组织萎缩、长期腹压增高（慢性咳嗽、便秘、重体力劳动）、肥胖或盆腔肿瘤等。 建议病人咨询妇产科医生，排除诱因和诊治。
其他增加子宫脱垂风险的习惯还有如厕过度用力、长期负重、未配合盆底肌锻炼的高强度核心运动等。
有些病人试图把脱垂的子宫用手指推回体内，但是行走不久后，子宫又再脱垂，反复回推和脱垂，不但影响生活品质，也可能会因为手部卫生引起感染的问题。
因此，若病人已发现症状，应尽快与专科医生预约，寻求解决方法。 医生会评估病人的情况，并根据严重程度分级提供诊治方案。
更年期可考虑手术摘除
盆底肌锻炼只适合轻微患者。若子宫完全脱出，应立即就医，避免强行回推。如果已进入更年期，可考虑做手术摘除子宫和收紧松弛的韧带。
总结来说，停经女性应尽早进行妇科评估，及早介入可避免严重子宫脱垂。其他预防方法还有控制体重（BMI<24）、重体力劳动者使用护具分担腹压、治疗慢性咳嗽或便秘等。产后妇女也应该在分娩后42天开始盆底肌训练，长期坚持可显著降低子宫脱垂的风险。
特别要提醒的是，有子宫脱垂家族史、多次顺产或高风险工作者更应提早进行防护，降低子宫脱垂的发生。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
评论