医识力现场论坛你问医生答
现场问题摘录

讲题：女人最痛
日期：2025年7月19日（周六）
主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生、妇产专科顾问陈意萍医生、乳房及乳房重建外科顾问黄楚竤医生。
主持人：饮食治疗师张森宇

1）请问医生，你所提及的15次放疗和一次体内放疗是否有差别呢？
答：你所提及的应该是术中放疗（Intraoperative Radiation Therapy，IORT），也就是指在手术期间进行放疗。它适用于早期乳癌即第I期或II期，且病灶单一及局部可控的病例。

它先由外科医生切除肿瘤，之后在手术期间由肿瘤科医生进行一次性且直接对肿瘤的局部放疗，也就是针对肿瘤部位。目的是取代传统术后长达3至5周，且需每日往返医院的放射疗程（15至23次）。它的好处是节省时间之余也能降低患者的医疗开销，并且大大减低放疗对生活素质的影响，尤其是住在距离医院较远地区的患者，无须饱受舟车劳顿之苦，并且最大限度减少治疗对生活质量的影响。

医句话：
癌症的历史可追溯至古埃及时代，换言之癌症是人类历史长河中一直存在的健康威胁之一。过去人类对它缺乏认识，在治疗上也拿不出合适的“武器”。直到近代逐渐出现如手术切除、放疗及化疗等治疗手段，人类在这场“人与肿瘤”的交战才不落下风，但面对越来越“狡猾”的癌症，现有的治疗手段仍有不足之处。庆幸随着医学的进步，如今越来越多新技术的诞生，如术中放疗及近距离放疗等，让医生有更多可选择的“武器”，治疗上也能更得心应手。

问：医生，我的表姐在怀孕初期发现患有乳癌，目前正在接受治疗，我们这些表姐妹想了解更多，并希望可以帮助到她。

Q1: 怀孕初期被诊断出乳癌，这种情况常见吗？怀孕是否会影响乳癌的发展？
Q2: 在怀孕的情况下还能接受乳癌治疗吗？手术或化疗会不会对胎儿造成伤害？
Q3: 如果选择继续怀孕，应该如何监测乳癌的变化？产检或额外的检查需要做哪些调整？
Q4: 产后还能哺乳吗？哺乳会不会影响病情，还是应该直接选择其他喂养方式？

谢谢。

医生解答：

乳癌是女性中最常见的癌症。尽管在年长女性中更常见，但每7例乳癌中就有1例发生在45岁以下的女性中。乳癌的治疗成功率较高，并且在不断提高。

问：你好，我的母亲73岁，乳癌末期，患上三阴性乳癌（triple negative types），已扩散到肝与骨。本来不想让她化疗因为担心她年纪大，身体衰弱无法承受，但是，她最近身体多处疼痛，痛得没胃口吃不下，也不能睡，常常腹胀，脚有时会水肿，所以经家人劝说，她决定接受化疗。问题是，以她目前的情况，身体能不能过关还不知道。

Q1： 如果母亲接受化疗，未来将会是一条怎样的路？
Q2： 我们找过另一名医生询问，他的建议是只能用止痛药来缓解症状。请问乳癌末期只有化疗和止痛两种选择吗？

谢谢。

医生解答：

感谢你来信并分享你母亲的情况。由于我并不了解你母亲目前的具体病情，我会在假设她仍有体力接受进一步治疗的前提下，尽力回答你的问题。

问：为什么做化疗之前，需要输入这么多生理盐水和糖水？自行喝水可以吗？癌症不是喜欢糖分吗？医生还输入糖水？会否加重病情？

答：在进行化疗前，通常需要进行水合（hydration），也称为静脉输液，是将生理盐水和糖水等溶液通过静脉注射进入体内，使患者的身体充分水分。这是因为化疗药物可能引起副作用，其中一些可能导致肾脏损害或影响体内的水电解质平衡，而预先补充水分可以帮助稀释药物在肾脏中的浓度，减轻对肾脏的负担，同时保护和维持身体的正常功能。

一些需要水合的化疗方案包括：

给每一位刚踏上抗癌路上的斗士与战友：

开始治疗晚期肺癌的时候若效果很好，就要觉得这将是你的日常，请按照平常那样过日子。但是要更珍惜你的健康、更珍惜你的家人、更珍惜你将来要走的路，每一步都把它走得快乐、健康，千万不要纠结在药物可以使用多久，请按时吃药、定期追踪，不要排斥任何可以使用的治疗。现在的药物很多，只要运用得当，都是好药。

现在也还有许多的临床试验在进行，如果符合条件可以参加，如果不符合条件也不需要沮丧。面对晚期肺癌，医生都会善用各种治疗武器帮助患者，让抗癌的动力持续下去！

治疗武器持续发展 存活逾5年已是常态

“治疗晚期肺癌的过程中，千万不要纠结抗药性什么时候会发生！”国泰医学中心呼吸胸腔科蔡俊明教授指出，“很多晚期肺癌病友都会一直担心抗药性的出现，但是我们的病人有不少可以存活3年、5年，甚至最久的病人，可以达到10年、14年以上。如果这10多年都在纠结什么时候会出现抗药，什么时候会恶化，日子恐怕就过不下去了。”

问：从中医角度来看，化疗中的癌症患者有什么饮食禁忌？听说不能吃鸡肉、鸡蛋、蘑菰这类“发病”食物，是真的吗？

答：不同的化疗药物可能引起不同的副作用，最常见的不良反应主要可分为胃肠道反应，即呕吐、腹泻或便秘、食欲不振；血细胞减少，即血小板、白血球、红血球下降而引起的容易感染、容易出血、贫血等；神经损害，即手脚发麻或感觉异常、失眠等，另外还可能引起脱发、疲劳、心律不齐、口舌生疮、咽痛等。

从中医的角度来看，胃肠道反应严重的患者，不可服用高脂肪、油腻煎炸、生冷、辛辣刺激等难以消化的食物，避免加重胃肠负担。畏寒、手足冰冷、腹泻、呕吐的脾胃虚寒患者也应忌食寒凉的食物，如冷饮、凉茶、绿豆、西瓜、苦瓜、未经煮熟的生食等。针对口舌生疮、咽痛、便秘、感染、出血的患者，也不宜服用燥热上火的食物，如榴梿、羊肉、煎炸食品、辣椒、生姜、肉桂、胡椒等。此外，咖啡和浓茶也不适用于失眠、心律不整患者。

问：我的姐姐正在接受骨癌化疗，每次完成治疗后的几天都会疼痛难忍，已经用最高剂量止痛药（吗啡），她还是痛到哭和难以入睡。不过，化疗约三四天后，情况就会慢慢好转。

我们知道中医可以辅助治疗，但是我们不敢随便让她去看中医或者推拿，希望可以询问专业中医的意见。

Q1：请问还有什么方法可以舒缓她的疼痛？

Q2：请问有什么饮食禁忌？很多人给我们意见，我们不知道该如何是好。西医说可以吃就尽量吃，避免生鲜或者煮熟久放的食物即可。

谢谢医生解答。

医句话：

乳癌是女性最常见的癌症之一。手术是治疗乳癌的重要部分。医生依照病患的情况，拟定以全乳切除手术或乳房肿瘤切除手术的治疗方案。如今医学进步，新型医疗技术的面市，如手术中放射治疗、整形式乳房保留手术，大幅度降低了癌后复发率之余，亦能让患者继续保持美丽的外观。

“乳癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。癌细胞源自乳房导管或小叶，在乳腺组织或器官内扩散，病情严重的话，甚至会转移至身体的其他部位。

问：我可以在化疗期间打耳洞和化妆吗？因为弟弟在这个月尾结婚，想打扮好自己后才出席婚礼。

答：一般上，在接受化疗期间，身体免疫力较为低落，因此需要特别小心以避免感染问题。这里建议病人在化疗期间，暂缓一切侵入性手术如拔牙、微创整形或打耳洞，以减少感染的风险。

化疗期间的病人应减少使用化妆品，因为某些化妆品内的化学物质可能会刺激皮肤并导致皮肤干燥、瘙痒和发炎。然而，女为悦己者容，若确实需要使用化妆品，可以选择性能温和的产品，避免使用口红和眼线笔等容易产生细菌的化妆品。

口红中的油脂和保湿剂等成分会提供一种适合微生物生长的环境，当我们的口红接触到皮肤和黏膜，口腔和唇部区域中的细菌也可能会残留在口红中，如果不定期清洁或更换口红，这些细菌会不断积累和繁殖，导致感染和其他继发皮肤疾病。

眼线笔同样也需要具有一定的保湿和持久性，使用含油脂眼线笔时若接触到眼睛周围的皮肤和黏膜，极易引起眼部感染和其他问题。