问：我是孕妇，第一胎，目前孕期第15周。我想了解孕妇是否适合接种COVID-19疫苗？我曾听朋友说，新闻有报道提及孕妇可以接种疫苗，但没有更多详情。
Q1：我是否可以接种疫苗呢？
Q2：孕妇是否可接种任何一种COVID-19疫苗吗？
Q3：是否有例子呢？
医生解答：
关于孕妇及哺乳妈妈是否能接种疫苗，早前COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）已对此发出最新指南，那就是孕妇在怀孕14周至33周可接种辉瑞（Pfizer）疫苗，或者是等产下孩子才接种，至于两款疫苗即阿斯利康（AstraZeneca）疫苗及科兴（Sinovac）疫苗则不建议，以下是针对你的问题解答：
A1：是的，按照你的孕期（15周）是可以去接种辉瑞疫苗。
A2：若按照JKJAV的指南，你可接种的疫苗只有一种，你可以先通知疫苗接种中心。
医句话：
纵观大马目前所面对的疫情，加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路，因此在全面封锁之际，必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足，并且让公众了解接种疫苗的重要性，如接种前要注意什么？心血管患者是否要停药等？同时简化及加速登记过程，让接种疫苗的流程更顺畅，并早日脱离疫情的肆虐。
“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例，防疫措施除了全面封锁以争取时间之外，加速接种疫苗亦应是当务之急，这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后，确诊数据已大幅度降低获得证明，其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段，因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率，答案就显而易见了。
截至6月11日，根据COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）的数据，全国登记接种疫苗人数为1279万9802人，以我国3200万人口而言已超过1/3，但与此同时也带出了一个问题，即尽管目前疫情肆虐，仍有人对疫苗不信任，也或者说对疫苗认知不足，当然亦不可忽略一点，那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯，以及一些人无法有效登记等环节。
医句话：
长者染疫不一定会出现典型的COVID-19症状，因此病情可能会延误诊断。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者，但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。真实世界研究表明，大多数长者已接种的国家，长者感染病例和死亡率大大降低，所以疫苗是走出疫情的唯一出路。
“我国的COVID-19新增病例高居不下，6月2日的单日死亡病例甚至创新高，超过120宗。然而，截止6月初只有少于10%的大马人口已接种COVID-19疫苗，距离实现至关重要的群体免疫仍有很长的路要走。
COVID-19导致严重疾病的风险随着年龄的增长而增加，再加上许多长者患有慢性病，面临的重症、并发症和死亡风险更高。虽然大马人口中仅11%为60岁以上长者，但是在COVID-19死亡病例中却占了70%。
医句话：
接种疫苗却出现感染是近期常被谈及的课题之一，而随着早前一名已接种两剂疫苗的美国印度裔医生在印度去世，更叫人对疫苗的有效性感到困扰，因此厘清对疫苗的误区，包括它发挥功效的时间落差、如何形成真正意义的群体免疫等，将促使更多人了解到疫苗在这场人与病毒的交战中所扮演的角色。
“从COVID-19肆虐全球以来，人类与病毒的交战就从未停止过，无奈的是面对这个不知名的对手，人类是节节败退，截至目前全球感染人数已逾1亿5000万人，死亡人数更突破324万人，而早在这场战役的开始后，人类的希望就全系在疫苗的身上，庆幸的是疫苗研发最终以超车方式顺利完成测试阶段，并紧急投入使用中，可是尾随其后的问题就是接种疫苗就不会再感染病毒吗？答案是非也。
近期有两名已接种疫苗，却先后出事的人物，第一人是美国印度裔传染病专家卡皮拉医生（Rajendra Kapila），另一人则是来自台湾的一名30余岁的男性机师，根据美国当地新闻报导，卡皮拉医生之前已经完成接种两剂疫苗，之后回到印度照顾岳父时不幸去世，一度有传是死于COVID-19，但死因仍在调查中，至于台湾机师则是在接种第一剂疫苗后出现确诊症状。
问：我今年72岁，是一名心血管疾病的患者，在2012年11月，当时我在吉隆坡的国家心脏中心（IJN）进行了心脏绕道手术及瓣膜更换和修补手术（Mitral Valve Replacement，MVR），我有心房颤动（atrial fibrillation），而我的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是2.5至3.5，血压及胆固醇指数是正常的。
目前每周7天必须服食华法林（warfarin）抗凝血剂，分别是周日、周一、周二、周四及周五服食2.5毫克（mg），至于周三和周六则是3.0毫克。
其他服食的药物如下：
●阿斯匹林（aspirin ）
●胺基乙酸（glycine）
●毕索洛尔（bisoprolol）
●辛伐他丁（simvastatin）
●维生素B群（vitamin B complex）
●碳酸钙（calcium carbonate）
●非那雄胺（finasteride）
问：我是一名乳癌术后患者，正使用泰莫西芬（tamoxifen），请问我适合注射COVID-19疫苗吗？有什么长期副作用？
答：一般上，疫苗开发中的标准操作程序中，孕妇、儿童和具有其他免疫抑制疾病的人被排除参与早期试验。如果癌症患者在进入疫苗试验6个月内曾接受了化疗或免疫治疗药物，亦将从试验中排除。所以现时关于疫苗在癌症病患接种安全性（长期副作用）和有效性的数据非常有限。
不过好消息是，目前科学家正在进行中的疫苗试验，纳入约5万试验对象中包括肿瘤患者，这可以检测疫苗在这些相对脆弱人群中的安全性和有效性，癌症患者可以留意相关研究进展和报导。
由于数据显示当癌症患者染上COVID-19后会增加并发症的风险，其他因素包括年龄较大和其他疾病，如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。有鉴于此，美国癌症研究协会COVID-19和癌症工作组成员最近进行对COVID-19疫苗的数据审查后，建议带瘤患者应被优先接种疫苗。
医句话：
面对史无前例的COVID-19，截至目前可看到一丝曙光的就是以火速完成首3试验阶段的COVID-19疫苗，但由于国人对疫苗的“三不”（不了解、不信任及不接受），加上“疫苗接种计划”在登记时出现颇多的行政问题，影响了登记的流程，想要达到全民群体免疫的目标，各造尚需加倍努力，尤其是让国人对疫苗有所信任。
医句话：
研究显示，长期接受洗肾的病患感染COVID-19的风险比普通人群高5倍，而死亡率更高近4倍。目前大马有约5万名ESRD患者每周需要到洗肾中心3次，与其他患者、医疗人员长时间共处在封闭空间。将他们列为COVID-19疫苗的优先接种对象，有助于减轻医疗系统和经济负担。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是由各种原因引起的肾功能受损超过3个月。CKD与急性肾损伤（Acute Kidney Injury， AKI）不同，若AKI不能及时医治，肾功能会永久性受损进展成CKD。CKD是无法逆转的进展性疾病，肾功能会随着时间慢慢地下降，共分为5期，分期主要依据肾丝球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）。当肾功能降至非常低（<15毫升／分钟）就属于第五期，也称为末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD），需要接受肾移植或透析治疗（俗称洗肾）。
问：请问流感疫苗是不是只针对某种流感而设呢？是不是说不同的流感需要不同的疫苗？
答：流感是由流感病毒（influenza virus）引起的传染性呼吸道疾病。流感病毒有4种类型，即A、B、C和D，而在人群中传播的流感病毒主要有A型和B型。 每个冬天，这两类病毒在美国几乎都会导致季节性流行疾病（即流感季节），若情况恶化，甚至会引起全球大流行。 一般上，65岁或以上的人群、患有某些慢性疾病（例如哮喘、糖尿病或心脏病）的患者，孕妇和5岁以下的儿童，由于免疫力较弱，属于流感并发症的高风险人群。
由于每年流感持续时间的长短、病毒种类和变异的速度可能不同，所以高风险人群一般建议每年接种流感疫苗，而且应在整个流感季节开始前接种疫苗（7月至8月或在有足够疫苗时），以确保社区群众有足够的时间进行流感疫苗接种。
《泄密者》这部2018年的电影，大半部都在槟城拍摄，讲的是一家药物公司同时培养出传染疾病的蚊子和研发解药，等到疫情爆发，再推出垄断市场的解药，大发灾难财。
先不论电影故事的真假和现实中有没有这样的事，但和电影情节相同的说法却在许多时候被用来作为市场营销策略，奇怪的是当中许多不合逻辑的地方却被许多人接受，当中最为我们熟悉的莫过于以下两个例子。
例子一：被讹传成为抗癌圣品的维他命B17。根据这些产品卖家的说法，维他命B17已经被证实有治癌的效果，但是由于卖治疗癌症药物的公司怕被断了财路，运用影响力阻止美国药物监管局（FDA）批准维他命B17上市。可是仔细想想，要是这些大药厂有如此影响力和这产品真的有效，那么与其阻止维他命B17上市，不如把它注册专利，那可是20年独家销售的盈利啊！
例子二：疫苗是对抗制药公司制造出来的疾病。许多反对疫苗的人士认为疫苗对抗的传染疾病例如白喉症并不是高度传染疾病，甚至不存在，而且咬死疫苗只不过是药厂制造出来的发财工具。在相信和传播这个说法之前，打打算盘，算算一下。一剂白喉症解药的价格是一剂白喉症疫苗的接近10倍，要是你是丧尽天良想要发灾难财的那位，你会选择卖白喉疫苗还是让白喉症爆发时卖解药发大财？
