◎案例：

45岁李三有吸烟的习惯，虽然他对妻子及儿女疼爱有加，但是家人劝他戒烟时，他总是找借口推搪，一直无法戒断。

在一次机缘巧合下，妻子以优惠价买下合家体检配套，李三只好硬着头皮去做检验，包括医生建议的低剂量电脑断层扫描（LDCT）。

岂料，检验结果显示，李三肺部有个约20仙大的“阴影”，虽无法确定是否肿瘤，但是却吓坏了李家上下。经过医生的分析和解释后，大家才冷静，并正面看待。

医生因此劝请李三戒烟，避免加重肺脏的负担，并建议他4个月后再做另一次的检验，从中观察，以及时揪出癌症和治疗。

华裔得肺癌 比他族高两倍

“根据2016年国家癌症登记局（NCR）的纪录，2007年至2011年的肺癌病发率是我国所有癌症的10%，也是男女共患癌症之首。肺癌仍是以男性居多的癌症，男女病发率分别是15.8%和5.6%。

当家人患上不治之症如渐冻症，至亲应该隐瞒病情，让患者在不知情的情况下接受治疗，还是应该坦然告知，让患者选择自己的疗程？

渐冻人至今还是一个不治之症，患者最坏的情况是全身都无法活动只剩下眼珠可以转动，但头脑却非常清醒，必须依赖眼动仪来与外界沟通。

负责马大医药中心渐冻人一站式诊所的缓解治疗顾问骆毅真与神经内科顾问诺蒂拉莎丽扎拉经常都会被问的问题，“我应该告诉父亲他有这个病吗，他已经68岁了？”，“妈妈看起来没有什么问题，直接告诉她担心她接受不了！”。

强调病人知情权的骆毅真与诺蒂拉都认为，应该向病人坦诚，毕竟病人都会对自己的身体有所察觉，只是在家人的好意隐瞒下，病人也装作不知情，不去戳破这个善意的谎言。

所以她们主张必须让病人知道病情，但避免直接冲击病人，分层次或阶段性的告知，让病人逐渐接受，到最后了解病情的发展，好让病人可以根据自己意愿选择治疗方法，而不是让家人来为病人决定。

骆毅真表示，很多家属在知道病人病情后，想要隐瞒病人，其实即使家人不说，病人也心照不宣，大家互相装不知道。

“我会建议家人可以分层次告诉病人，恰到好处的让他们知道，也不要直接说白，对病人很大冲击。”

案例：

“早餐我会吃巧克力花生面包配一杯巧克力饮品，中午吃茄汁蛋包鸡饭加一杯甘蔗水，下午茶吃路边马来摊的炸鱼条和鱼饼，有时再来两个热腾腾的咖哩卜，到了晚上吃海鲜粥，饭后再来个芋头口味的冰淇淋，回到家还吃西瓜丶梨子或苹果。”

30岁的阿发嗜糖如命，一天没吃甜食就全身不对劲，尤其当其工作压力忽增，更必须马上往嘴巴塞糖果或巧克力来“镇压”。直至某天老婆拉他去做抽血检查，其空腹血糖为12.5mmol/L，糖化血色素（HbA1c）高达10.0%，诊断为第二型糖尿病，医生要他马上开始控制饮食。

阿发无奈地叹气，“怎么戒啊？拿命啊！”

30岁以上 每年应验1次血糖
“当我们吃下含有碳水化合物的食物，如饭丶面丶面包等时，这些碳水化合物会在人体内转化成葡萄糖，这时胰脏会制造出胰岛素，以将葡萄糖送进细胞中，转变为能量使用。它也能将多余的葡萄糖转换为三酸甘油脂，储存在细胞里面当作储备能源。

珠丽雅是一位照顾了尿失禁母亲4年的女儿。她母亲在2014年开始有尿失禁问题，但她与其他手足都没有察觉，导致母亲需要更长的时间来治疗。她表示，她是在半年后才发现母亲有尿失禁问题，经常尿湿裤子，家里也经常飘出尿味，但母亲却始终不愿就医，因此他们带母亲出门时都需要準备好衣服替换。

“我曾建议母亲搬来跟我一起住，方便我照顾她，但她怕麻烦我们，也觉得可以自理，所以一直不愿意。在无法之下我只好每天下班回去帮她清理，让她明白自己的问题所在。一年之后，她终于愿意搬来跟我同住，我特地应她的要求，装修了房间，让她方便上厕所。”

“虽然如此，但母亲还是坚持不要见医生，也不要用纸尿裤，所以还是每天早晚都要抹地，才能消除家里的尿味。母亲坚持了相当长的一段时间后，最终接受我们的建议，使用纸尿裤，也愿意接受治疗，才解决了尿失禁问题，现在甚至可以出门去旅行。”

每个人在婴儿阶段，使用尿布或纸尿片是理所当然的事，但活到老年时要使用纸尿裤，却觉得是非常难为情或沮丧，而不愿意面对失禁问题及寻求治疗，使到失禁问题日益严重，甚至设法对孩子隐瞒病情。

◎案例：
48岁丽莎最近却突然出现热潮、失眠、盗汗等不适，令她一度怀疑自己是不是踏入更年期。

不但如此，丽莎还感到情绪时好时坏，经常因为一些小事大发脾气，但更多的时候是心情低落，对什麽事都提不起劲，即使丈夫夜里性起索爱，她也性致缺缺，其中一个原因是因为阴道干涩导致性交疼痛，令她想到性爱就反感。

为了丽莎的生活品质，家人劝她前往妇产科就诊。经检验后发现，丽莎体内雌激素水平相当低，因此医生开了荷尔蒙药物让她服用。医生也建议她从饮食多摄取雌激素丰富及高钙的食物，有助缓解更年期症状。短短两个月后，丽莎自觉精神变好，不再无精打采，也逐渐找回“性”趣。

大马平均绝经龄：50至51岁
“老化是每个人必经过程，由于女性卵巢逐渐减少分泌荷尔蒙，因此女性会出现更年期的老化症状。虽然更年期是人生自然过程，但是并非所有女性都能轻鬆度过症状连连的更年期。

马来西亚女性的平均绝经年龄是50至51岁，而绝经前后的更年期会出现短期和长期症状。

◎案例：

48岁王先生受坐骨神经痛困扰长达5年，做过3次椎间盘切除手术都无法解决其疼痛，也试过求诊中医、按摩、推拿等。

王先生说，“能做的都做了，还花了很多钱去做一堆另类疗法，但依然无效。现在我完全不敢约朋友出街，真的很怕麻烦别人！”

刚从美国念医回来的外甥约翰尼，听了舅舅的困扰后便建议，“你或许可以尝试接受脊髓刺激疗法，就是在皮下置入一个刺激器去刺激你的脊髓，控制疼痛。现在美国还有人在用它来做试验，希望可以帮助瘫痪病人重新站起来和走路。”

干扰疼痛信号 控制神经痛

“许多的脊椎手术或融合手术都会为病人植入骨钉或其他硬体来稳定脊椎，但假设病人的疼痛在几年后復发，而他又无法通过任何口服或注射药物以有效控制其疼痛时，则可通过皮下植入脊髓刺激器（Spinal Cord Stimulation，SCS）来管理其神经性疼痛。

案例：

40岁黄先生是一名商人，他的脖子及左肩膀丶左上手臂麻痛已3年多了。通常，他都会服食止痛药和通过按摩缓解疼痛。不过，近日疼痛加剧，无论站立还是坐躺都有针刺的疼痛感，根本无法活动。

即使增加止痛药剂量也无效，他已多天无法睡觉，最终只好挂诊骨科，经磁力共振造影检查，发现第五及六颈椎间有椎间盘突出，压迫到神经造成颈椎神经根病变与神经痛。

病患因个人因素，不想手术。医生因此建议他咨询疼痛专家的意见，或可通过药物丶复健丶脊髓刺激疗法等方式管理疼痛，改善病情和舒缓疼痛。

忍痛不动 病情更重

“疼痛是一种知觉，每个人都会经历疼痛，如果没有这种知觉，身体就会失去保护作用，因为疼痛其实是身体受到伤害时发出的警讯，同时启动保护反应的表现。譬如说，当手触摸到高温物体时，会自然的撤回；这是因为炙热导致疼痛而引起的自然反应，避免手被灼伤。

◎案例：
黄先生某天下午在公司开会，突然感觉腹痛，但忍痛完成会议和工作。傍晚回到家后，他便自己当医生，找之前吃剩的胃药来吃，但腹痛未见改善。睡前，黄先生开始感觉腹痛固定出现在右下腹的位置。

直至半夜，黄先生开始感觉腹部剧痛，痛得难以忍受，便叫醒妻子带他去挂急诊。医生按压黄先生的右下腹时，有明显的疼痛感，加上一些临床表现，最终确诊为阑尾炎。

黄先生一惊，什麽是阑尾炎？

医生说：“阑尾炎即是华人俗称的盲肠炎，但它其实不等于盲肠炎，因阑尾（appendix）位于盲肠（cecum）底部。阑尾炎是肠胃科常见的外科急症，如果右下腹疼痛一段时间没有缓解，就应该警觉可能是阑尾发炎了。根据流行病学的研究统计，每个人终其一生，大约有7%至8%的风险会得到阑尾炎，一旦发现最好就是儘早割除。”

◎案例：

14岁小美最近经常头晕，脸色苍白，还出现莫名其妙的呕吐，感觉整个人都很疲倦。父母带她到医院做详细的血液检验，结果确诊小美罹患急性髓性白血病，一家人无法接受这无情的打击。

医生建议让小美先做化疗，并说明唯有骨髓移植才能康復，由于她与妹妹的骨髓不合，医生建议先从国家干细胞登记局下手寻找适合的骨髓，过后才到一些国际骨髓捐献名单中寻找。

小美的父母非常懊恼地说：“以前偶尔会在报章上看到有孩童寻找吻合骨髓的新闻，总觉得事不关己，没想到现在才体会到他人常说的：一包血救人命。”

吁18至50岁国人登记捐髓

案例：

65岁陈友最近总是眼前雾蒙蒙，以为是眼镜度数不合，但想起几个月前眼镜才去配好屈光度数，问题应该不是出在镜片上，他就没有放在心上。

不过随着时间的增长，眼前视力愈见模糊，看近看远皆不清楚，这样的视力让他很困扰，早前开车时还差点酿交通意外。後来，他鼓起勇气挂眼科，结果被确诊患上白内障。

医生告诉他白内障可以被治愈，如今更有“有刀”及“无刀”手术供选择。他对无刀手术毫无概念，心里充满疑惑：无刀怎能动刀呢？

以激光代替手术刀