陈楷栋 / 骨盆与下肢手术后穿对压力袜有效预防深层血栓

林芷桑 Lim Chee Suan - 12 August 2025

问：医生，你好。我已决定下个月接受微创手术切除子宫肌瘤。我的一位护士朋友建议我术后穿上压力袜，她说这对恢复有帮助。

Q1: 我知道有些人手术后并没有穿这类袜子，因此想请教医生：压力袜对术后的恢复有什么实际帮助？是否真的有必要穿戴？如果选择不穿，可能会面临哪些风险？
Q2: 术后建议穿戴压力袜的时间大约是多久？是否需要全天穿着，还是只在特定时段？
Q3: 我的双腿有许多明显的青筋，但尚未浮出皮肤表面。这样的情况是否可能是静脉曲张的早期征兆？平时穿戴压力袜有帮助吗？
Q4: 除了穿戴压力袜，手术前后是否还有其他预防血栓或改善血液循环的方法？是否需要额外服药或做腿部运动？
Q5: 如果我本身长时间坐着或久站工作，是否更应该在术后甚至日常生活中持续穿戴压力袜？这会对腿部静脉健康带来长期益处吗？

感谢医生解答。

医生解答：

读者所指的压力袜（compression stocking），这里先向大家解释一下压力袜在医学领域的应用。

压力袜大致上有两种：

血栓栓塞阻断袜（Thrombo-Embolic Deterrent，TED Stocking），这一类型适合的袜用以防止静脉血栓的形成，适合术后或长期躺在床上的病人。
压力袜，这一种类的袜就适合用在静脉曲张、慢性静脉功能不全或长期双脚水肿的病人。而这一类的袜会有3个级别，需要医生的指示建议才能适当的使用。

一些比较倾向术后深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）的手术，如下肢骨科手术，盆骨内任何器官的手术如直肠、子宫、尿袋或前列腺手术，又或者一些大型手术需要躺在床上一段时间的病人，我会比较建议使用血栓栓塞阻断袜。

微创取瘤早下床或无需穿压力袜

如果在微创子宫肌瘤手术后可以提早起床行动的话，那么是可以不必使用此袜。可是，我还是建议读者咨询一下自己的妇科医生，毕竟每个病人和每台手术都不一样，包括子宫肌瘤的大小、涉及的周边器官、手术时间的长短、病人的体形、病人对痛的忍受能力、病人本身的慢性疾病，又或者以前的深静脉血栓的病历，都是重要的考量因素。

血栓栓塞阻断袜的使用是短期的，那是在留医期间，术后到完全可以行动都需使用。需全天穿着，即从早到晚包括睡觉时间。

双腿有明显的青筋不一定是静脉曲张。顾名思义，静脉曲张是可看到又可触及到，扩张及曲折的静脉。一些人的皮肤比较白皙，那他的正常静脉就比较明显，而不是静脉曲张。他们的静脉会比较小而直。有时候需要专科医生的诊断和超声波检查来确认。尤其是早期的静脉曲张会比较难以确诊和判断病情严重程度。

早期的静脉曲张是可以靠压力袜来预防，尤其在一些须要长时间站立或长坐的职业。至于比较严重的病情则可靠压力袜来减轻症状和缓解病情的进展。医生可在排除周边动脉阻塞后，建议适当级别的压力袜来使用。

药物与器械辅助减血栓

除了穿戴压力袜，手术前后医生都会按照病人的病情来决定药物的使用。一般上这是会按照深静脉血栓的临床实践指南来实行。抗凝剂使用的剂量和时间都有规定。除了药物外，气动压缩泵（pneumatic compression pump）可在手术期间应用的器械式方法来减少并发症。

如果须要长时间久坐或久站工作，那么日常生活中持续穿戴压力袜是可行的。可是最好了解自己病情程度，知道可行性的治疗和预防方案才选择适合本身的医疗方法才是最重要的。须知道早期的预防和晚期的根治是有分别的。